Медикаментозное лечение

Основная цель лечения - замедлить и, возможно, остановить развитие болезни, улучшить качество жизни пациента. Для этого необходимо подавить воспалительный процесс, предупредить обострения и осложнения.

Медикаментозная терапия является главным методом лечения СКВ. Выбор необходимых для лечения препаратов зависит от результатов обследования пациента и тяжести заболевания. Для лечения СКВ используют глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, препараты, замедляющие рост клеток и препараты, снижающие активность иммунной системы, генно-инженерные биологические препараты.

Основным и самым эффективным лекарством для лечения СКВ являются ГК. ГК - синтетические формы гормонов, которые в норме образуются в надпочечниках и быстро подавляют воспаление. ГК применяются в виде таблеток, кожного крема или инъекций. Для длительного применения используют ГК короткого действия. С учетом клинических проявлений для наибольшего эффекта и наибольшей безопасности врач подбирает пациенту самую низкую из возможных дозу этих препаратов. Прерывать прием ГК или быстро снижать/повышать дозу нельзя, поэтому при изменении дозы необходимо тесное сотрудничество врача и пациента. Важно, чтобы пациент вел дневник приема лекарственных препаратов, где должна быть отмечена первоначальная доза, начало их снижения и темпы снижения. Это поможет врачу в оценке результатов терапии и дальнейшей скорости снижения препарата. Нежелательные явления ГК включают неравномерное распределение жира (лунообразное лицо, отложение жировой ткани на животе, спине в виде "горбика"), увеличение аппетита, повышение веса и эмоциональную неуравновешенность, стрии (полосы растяжения на коже багрового цвета), чрезмерный рост волос, повышенное артериальное давление, нарушения в обмене липидов (повышение уровня холестерина) и глюкозы (повышение сахара в крови), раннее развитие атеросклероза, легкое присоединение инфекций, остеопороз и, наконец, раннее развитие катаракты.

Поддержание нормального веса тела, отказ от курения, физическая активность позволяют уменьшить неблагоприятные эффекты ГК на сердечно-сосудистую систему. ГК усиливают аппетит и приводят к неправильному распределению и накоплению жировой ткани. Если пациент будет придерживаться определенной диеты, ограничив мучное, сладкое, некоторые фрукты, удовлетворять чувство голода овощами, молочными продуктами с низким содержанием жира, то прибавка в весе будет небольшой - около 3 - 5 кг в период назначения максимальной дозы ГК. Снижение дозы ГК до низких терапевтических (5 - 7,5 мг преднизолона** в сутки) в период ремиссии или низкой активности болезни сопровождается нормализацией аппетита и внешнего вида пациента, большинство пациентов возвращаются в свой прежний вес, который был до болезни.

Пациентам с СКВ с высокой степенью активности (вовлечением почек или центральной нервной системы, поражением многих органов и систем), назначают лекарственные препараты, называемые иммунодепрессантами. Эти препараты подавляют "сверхактивную" иммунную систему, блокируя выработку одних иммунных клеток и уменьшая действие других. Иммунодепрессанты следует принимать длительно (до нескольких лет), при этом регулярное наблюдение и индивидуальный подбор дозы позволяют значительно уменьшить количество нежелательных явлений и осложнений. Эти лекарства применяются в виде таблеток, подкожного или внутривенного капельного введения.