Приложение N 8. Акт о проведении профилактического визита по инициативе контролируемого лица в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (Форма)

АКТ

о проведении профилактического визита по инициативе контролируемого лица в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

от "__" ___________ 20__ г. N ______

В соответствии со статьями 52 и 52.2 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 248-ФЗ), пунктами 21 и 22 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 1010 "О федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", программой профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям по федеральному государственному контролю (надзору) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденной в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения контрольными (надзорными) органами программы профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 990, Федеральной службой по контролю за алкогольным и табачным рынками или Межрегиональным управлением Федеральной службы по контролю за алкогольным и табачным рынками по _____________ проведен профилактический визит по инициативе контролируемого лица (далее - профилактический визит) в отношении: _________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер или основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица или адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, код причины постановки на учет (для юридического лица), идентификационный номер налогоплательщика контролируемого лица)

по адресу места осуществления деятельности контролируемого лица:

_________________________________________________________________________.

(адрес места осуществления деятельности контролируемого лица)

Форма проведения профилактического визита: ______________________________.

(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица с указанием адреса осуществления деятельности контролируемого лица либо с использованием видеоконференц-связи с указанием ссылки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для подключения к конференции либо с использованием мобильного приложения "Инспектор")

Вид деятельности контролируемого лица, категория риска: ____________________.

На день проведения профилактического визита ______________________________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

имеет действующую лицензию на ___________ от __________ N _____, выданную Федеральной службой по контролю за алкогольным и табачным рынками, и (или)

(заполняется в случае осуществления вида деятельности, подлежащего лицензированию, в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции")

включено в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи от _________ N ________

(заполняется в случае включения в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи)

Дата проведения и общая продолжительность профилактического визита:

______________________________________.

Профилактический визит проведен:

При проведении профилактического визита присутствовал уполномоченный представитель:

,

действующий на основании _________________________________________________,

(документ, удостоверяющий полномочия представителя)

(документ, удостоверяющий личность ________________________________________).

(наименование и реквизиты документа, кем и когда выдан)

О проведении профилактического визита контролируемое лицо уведомлено путем направления уведомления о проведении профилактического визита от ______________ N _________.

Дата проведения профилактического визита согласована с контролируемым лицом: _________________________________________________________________________.

(указать способ согласования даты проведения профилактического визита)

В ходе проведения профилактического визита осуществлено:

.

В ходе проведения профилактического визита

факты причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или явные непосредственные угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: _______________________________________________________________.

К акту о проведении профилактического визита (далее - акт) прилагаются:

1) _______________________________________________________________________

2) _______________________________________________________________________

3) _______________________________________________________________________

(указать документы, подтверждающие результаты проведенного профилактического визита)

Замечания (пояснения) контролируемого лица (при наличии): __________________

С актом ознакомлен (ознакомлена), копию акта с приложениями получил (получила).

Уполномоченный представитель контролируемого лица или индивидуальный предприниматель:

Отметка об отказе контролируемого лица от ознакомления с актом или от получения копии акта с приложениями либо о невозможности подписания акта контролируемым лицом: