"Клинические рекомендации "Регматогенная отслойка сетчатки" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ,
ВКЛЮЧАЯ СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ
И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, СПОСОБОВ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ, ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Актуальные инструкции к лекарственным препаратам, упоминаемым в данных клинических рекомендациях, опубликованы на сайте http://grls.rosminzdrav.ru. Приказ Минздрава России от 09.02.2016 N 80н (ред. от 17.03.2025) "Об утверждении порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения".

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих документов:

1. Приказ МЗ РФ от 09 июня 2020 г. N 558н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 902н".

2. Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная организация здравоохранения) 1994.

3. Приказ Минздрава России N 804н от 13.10.2017 "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (с изменениями 24.09.2020 с изменением от 26.10.2022) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2025).

5. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н (ред. от 01.02.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

6. Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 205н (ред. от 04.12.2023) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

7. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 15.01.2025) "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи".

8. Управление плановой госпитализацией в многопрофильной больнице. Методические рекомендации N 2001/144: (утв. Министерством здравоохранения РФ 09.11.2001).

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2008 г. N 786н (ред. от 07.12.2009) "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" (вместе с "Порядком направления граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета").

Таблица 4. Критерии выбора тактики ведения пациентов с РОС

Тяжесть поражения

Тактика ведения

Нет РОС, наличие ПВХРД, разрыва сетчатки

Рекомендуется фокальная лазерная коагуляция глазного дна вокруг разрывов в случаях, перечисленных в разделе "Профилактика" настоящих клинических рекомендаций (стр. 29).

Наличие разрыва сетчатки и скопление вокруг него субретинальной жидкости не более 2 диаметров диска зрительного нерва

Рекомендуется фокальная лазерная коагуляция глазного дна и динамическое наблюдение пациента, направленное на выявление факторов прогрессирования РОС (усиление тракции сетчатки со стороны стекловидного тела, формирование нового разрыва/разрывов сетчатки, увеличение площади отслойки сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, пролиферативная витреоретинопатия).

РОС с одним или множественными периферическими разрывами, находящимися в пределах одного или нескольких квадрантов, субтотальной и тотальной отслойке сетчатки, РОС с отрывом от зубчатой линии без выраженной пролиферативной витреоретинопатии и заворота края сетчатки, при наличии сохранного собственного хрусталика.

Экстрасклеральная хирургия/витреоретинальная хирургия (на усмотрение врача-офтальмолога) и динамическое наблюдение пациента, направленное на выявление факторов прогрессирования РОС (неприлегание отслойки сетчатки, формирование нового разрыва/разрывов сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, пролиферативная витреоретинопатия).

РОС с одним или множественными периферическими разрывами, находящимися в пределах одного или нескольких квадрантов, расположенными на одном или разном расстоянии от зубчатой линии, при сочетании периферического с макулярным разрывом, гигантского разрыва, субтотальной и тотальной отслойке сетчатки, РОС с/без отрывом от зубчатой линии, и заворотом края сетчатки, РОС при помутнении стекловидного тела, кровоизлиянии в стекловидное тело, РОС с выраженной пролиферативной витреоретинопатией при наличии сохранного собственного хрусталика или артифакии.

Витреоэктомия/витреошвартэктомия и динамическое наблюдение пациента, направленное на выявление факторов, способствующих рецидивированию РОС (неприлегание отслойки сетчатки, формирование нового разрыва/разрывов сетчатки, формирование эпиретинальных/субретинальных мембран, пролиферативная витреоретинопатия).

(после лечения)

Рекомендуется наблюдение пациента, направленное на выявление факторов, способствующих рецидивированию РОС (неприлегание отслойки сетчатки, формирование нового разрыва/разрывов сетчатки, формирование эпиретинальных/субретинальных мембран, пролиферативная витреоретинопатия).

Порядок обновления клинических рекомендаций Приложение Б. Алгоритмы действий врача