Приложение N 5. Заключение (Рекомендуемая форма)

Приложение N 5

к Порядку погребения прокуроров, погибших

(умерших) в связи с исполнением служебных

обязанностей, отдельных категорий погибших

(умерших) прокуроров, уволенных со службы

в органах прокуратуры Российской Федерации,

инвалидов Великой Отечественной войны

и инвалидов боевых действий, участников

Великой Отечественной войны, ветеранов

боевых действий, ветеранов военной службы,

оплаты услуг по погребению, изготовлению

и установке им памятников (намогильных

сооружений, надгробий)

Рекомендуемая форма

УТВЕРЖДАЮ

___________________________

(должность, классный чин,

___________________________

подпись, инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(Указывается наименование заключения: об оплате услуг по погребению

___________________________________________________________________________

или по изготовлению и установке памятника

(намогильного сооружения, надгробия)

1. Классный чин, фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего

(умершего) прокурора: _____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

2. Дата смерти: ______________________________________________________.

3. Место захоронения: ________________________________________________.

4. Последнее место службы: ___________________________________________.

5. Общая продолжительность службы, основание увольнения (при

необходимости): __________________________________________________________.

6. Категория погибшего (умершего) прокурора: __________________________

__________________________________________________________________________.

(указывается в соответствии с пунктом 1.1 Порядка)

7. Документ, подтверждающий право на оплату услуг:

__________________________________________________________________________.

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)

8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя выплаты: ___________

__________________________________________________________________________.

9. Фактические затраты: __________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

10. Норма, установленная Правительством Российской Федерации:

______________________________________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

11. Сумма к оплате: ______________________________________________ руб.

(сумма цифрами и прописью)

Начальник

финансового подразделения _______________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

Специалист

финансового подразделения _______________ _____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г.