1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Надколенник - это самая крупная сесамовидная кость человеческого организма, располагающаяся в толще дистального сухожилия четырехглавой мышцы бедра и участвующая в образовании коленного сустава. Переломы надколенника (ПН) - это нарушение целостности костной структуры надколенника, линия или линии перелома при этом могут распространяться на суставную поверхность [1, 2].

В анатомии надколенника выделяют основание надколенника, обращенное кверху, и верхушку надколенника, направленную книзу. Задняя поверхность надколенника покрыта суставным хрящом и образует с надколенниковой поверхностью бедренной кости пателло-феморальное сочленение (бедренно-надколенниковый сустав). Передняя поверхность надколенника гладкая и легко прощупывается через кожу [3].

Суставная капсула коленного сустава прикрепляется к надколеннику по краю суставной поверхности. К основанию надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, волокна которой также вплетаются в суставную капсулу. Внутренние и наружные пучки сухожилия идут от надколенника к надмыщелкам бедра и мыщелкам большеберцовой кости и называются медиальными и латеральными поддерживающими связками надколенника. Плотный участок суставной капсулы коленного сустава ниже надколенника укреплен волокнами сухожилия четырехглавой мышцы бедра и называется связкой надколенника [3].

Надколенник является важной частью разгибательного механизма, играя роль блока для сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В результате формируется два рычага: сухожилие четырехглавой мышцы бедра и связка надколенника. Такое расположение надколенника обуславливает высокую функциональную нагрузку. Силы, передающиеся через надколенник при разгибании голени, могут достигать семикратного веса тела. Некоторые виды активности, такие как подъем по лестнице и приседания, могут генерировать напряжение на передней поверхности надколенника, приближающееся к тому, при котором происходит перелом. В связи с этим, к остеосинтезу надколенника предъявляются высокие требования в плане устойчивости к нагрузкам [1].

В связи с особенностями своего строения и расположения надколенник на 30% увеличивает эффективность сокращения четырехглавой мышцы бедра при разгибании в коленном суставе [4, 5]. Увеличенное плечо рычага разгибательного механизма за счет того, что надколенник выступает в роли точки опоры, добавляет 60% силы, необходимой для полного разгибания голени, что наиболее ярко проявляется на последних 15° разгибания [1].