1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая картина ПН характеризуется выраженным болевым синдромом в области коленного сустава, нарушением функции сустава, сглаженностью его контуров и отеком, болезненностью при пальпации. В случае выраженного смещения костных фрагментов может отмечаться западение мягких тканей в зоне перелома. Осевая нагрузка на поврежденную конечность может не вызывать выраженных болевых ощущений, однако попытка сгибания в коленном суставе сопровождается резким усилением боли. При поперечном или многооскольчатом переломе надколенника активное разгибание голени может быть невозможно вследствие нарушения непрерывности разгибательного аппарата [25, 26, 27, 28].

Жалобы: на боли в области коленного сустава, ограничение движений в коленном суставе, резкую болезненность при сгибании и невозможность разгибания в коленном суставе. Пациенты могут предъявлять жалобы на увеличение объема коленного сустава, его деформацию, ощущение нестабильности поврежденной нижней конечности в области коленного сустава. В случае открытых переломов пациенты жалуются на боль в области ран, кровотечение [25, 26, 27, 28].

Анамнез: факт травмы в анамнезе, пациент описывает характерный механизм травмы.

Классическим механизмом травмы является прямой удар в область надколенника или падение на согнутый коленный сустав. Реже ПН происходит в результате чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы бедра [25, 26, 27, 28].

Объективно: отек в области коленного сустава, ограничение активных и пассивных движений вследствие выраженного болевого синдрома, визуально определяемая деформация коленного сустава, болезненность при пальпации в области переднего отдела коленного сустава, крепитация костных отломков, патологическая подвижность в области надколенника, баллотирование надколенника, пальпаторно определяемое западение мягких тканей в области ПН при расхождении отломков. При открытых переломах отмечается наличие ран в области коленного сустава. Признаком открытого ПН является наличие костных фрагментов в ране, а также истечение синовиальной жидкости из раны, при наличии других признаков ПН [25, 26, 27, 28].

Для пациентов детского возраста не выявлено убедительных данных о наличии отличий клинической картины при переломах надколенника [164, 165].