Приложение А3.4. Протокол УЗ-Допплеровского исследования маточно-плацентарного кровотока

Приложение А3.4

Протокол

УЗ-Допплеровского исследования

маточно-плацентарного кровотока

Маточные артерии:

пульсационный индекс (ПИ) (указать абсолютное значение/значение в процентилях):

справа ___________ слева ______________ средний ____________

Оценка: норма (средний ПИ <= 95 процентиля); нарушение (средний ПИ > 95 процентиля) (подчеркнуть)

Артерии пуповины: пульсационный индекс (ПИ) (указать абсолютное значение/значение в процентилях): _____________

Артерии пуповины: диастолический кровоток: положительный, нулевой, отрицательный (подчеркнуть)

Оценка: норма (ПИ <= 95 процентиля), нарушение (ПИ > 95 процентиля) (подчеркнуть)

Венозный проток <*> (указать абсолютное значение):

a-волна: положительная, нулевая, отрицательная

Оценка: норма, нарушение (подчеркнуть)

Средняя мозговая артерия <*>

пульсационный индекс (ПИ) (оценивается >= 32 недели беременности): ___________ (указать абсолютное значение/значение в процентилях):

Оценка: норма (ПИ >= 5 процентиля), нарушение (ПИ < 5 процентиля) (подчеркнуть)

Церебрально-плацентарное отношение <*> (оценивается >= 32 недели беременности):

_________________ (указать абсолютное значение/значение в процентилях):

Оценка: норма (ПИ >= 5 процентиля), нарушение (ПИ < 5 процентиля) (подчеркнуть)

Средняя мозговая артерия пиковая систолическая скорость кровотока <*>

(оценивается при подозрении на анемию у плода) ____________ см/сек (указать),

Соответствует _________________ MoM (указать)

Оценка: норма, нарушение: соответствует анемии легкой, средней, тяжелой степени тяжести (подчеркнуть)

Заключение: Беременность

нед.

Дней

Рекомендации:

ФИО врача УЗД:

--------------------------------

Примечание: <*> Оценка проводится по показаниям.