2.3 Лабораторные диагностические исследования

Перечень лабораторных диагностических исследований во время беременности должен соответствовать клиническим рекомендациям "Нормальная беременность". <1>

--------------------------------

<1> https://yadi.sk/i/6WWXSxDEH7sjow

- Рекомендовано обследование матери на TORCH-инфекции агенты (определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови, определение антител к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови, определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови, определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови), если предполагается, что причиной раннего ЗРП является трансплацентарная инфекция [45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательства - 5).

Комментарии: цитомегаловирусная инфекция является наиболее часто выявляемым заболеванием. Пациентки с подозрением на врожденные инфекции должны быть направлены в соответствующий региональный центр медицины матери и плода для дальнейшего обследования.

- Беременным группы риска рекомендовано исследование уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A) в сыворотке крови и/или PIGF в сыворотке крови беременной в рамках скрининга 1-го триместра беременности для выявления высокого риска развития МГВ и ЗРП [24, 48 - 53].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательства - 1).

Комментарий: PAPP-A является биомаркером функции плаценты в первом триместре, несмотря на ограниченную прогностическую значимость [51, 52].

При наличии возможности при подозрении на ЗРП в период от жизнеспособности до 36 недель определить только PlGF или соотношение sFlt1/PlGF [45].

- Не рекомендовано исследование уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A) беременной пациентки с целью диагностики ЗРП [32].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательства - 5).

Комментарий: согласно некоторым исследованиям, использование соотношения плацентарного фактора роста (PlGF) и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) в сыворотке крови может быть полезным в дифференциальной диагностике МГВ и ЗРП [41, 53 - 57]. Однако отсутствие убедительных интервенционных клинических испытаний в настоящее время не позволяют рекомендовать эти маркеры в качестве дополнительного диагностического критерия к УЗИ.