1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация гемофтальма, предложенная В.В. Волковым с соавт. в 1990 г.

I. По причине:

1. Травматический (первичный разрыв сосуда при проникающем ранении, в т.ч. операции, тяжелой контузии глаза);

2. Нетравматический (вследствие дистрофии и отсроченного разрушения сосудистой стенки при затруднении венозного оттока из полости глаза, неполноценности новообразованных сосудов сетчатки и хориоидеи, при повышенной проницаемости сосуда без его разрыва);

II. По объему кровоизлияния:

1. Частичный (менее 1/3 стекловидного тела),

2. Субтотальный (от 1/3 до 2/3),

3. Тотальный (более 2/3 стекловидного тела).

III. По локализации в отделах глаза:

- передний,

- срединный,

- задний,

- смешанный.

IV. По локализации в отношении стенок глаза:

- центральный,

- пристеночный,

- пристеночно-центральный.

V. По стадиям эволюции гематомы:

I ст. - свежая гематома (несколько минут - 48 часов),

II ст. - токсико-гемолитическая стадия (3 - 10 суток),

III ст. - пролиферативная стадия (10 суток - 6 месяцев),

IV ст. - стадия фиброза (более 6 месяцев).

Таблица 1. Классификация кровоизлияния в стекловидное тело по стадиям развития заболевания (Волков В.В., Данилов А.В., Рапис Е.Г., и др. 1990 г.)

Стадия	Сроки от начала заболевания	Основные патоморфологические и патофизиологические признаки
1	2	3
Кровотечение	От нескольких секунд до 24 ч	Неполноценность стенки внутриглазного сосуда, выход крови или ее элементов за пределы сосуда, очаговое нарушение прозрачности стекловидного тела
Свежая гематома	От нескольких минут до 48 ч	Сгустки чаще всего уже свернувшейся крови красного цвета между структурами стекловидного тела или рядом с ним при отсутствии заметного гемолиза эритроцитов и диффузии гемоглобина в стекловидное тело, первые признаки фагоцитарной реакции
Токсико-гемолитическая стадия	3 - 10 сут	Быстро нарастающий гемолиз эритроцитов с диффузией гемоглобина и продуктов его распада в стекловидное тело и другие внутриглазные структуры (сидероз, ацидоз, перенасыщение белками и холестерином); выраженный фагоцитоз и нарастающая пролиферация: диффузное помутнение всей массы стекловидного тела
Пролиферативно-дистрофическая	10 сут - 6 мес	Диффузная гемосидеротическая дистрофия стекловидного тела, сетчатки, хрусталика и других внутриглазных структур; выраженная пролиферация пигментного эпителия, нейроглии сетчатки; соединительнотканная организация гематомы
Внутриглазной фиброз	Более 6 мес	Швартообразование в стекловидном теле с его разжижением в одних и уплотнением (в частности, кристалло- и костеобразованием) в других участках, необратимый гемосидероз сетчатки, ее отслойка; фтизис и атрофия глазного яблока

Таблица 2. Классификация гематомы стекловидной полости по локализации (В.В. Волков, 1990)

Ретролентальная	Между передней гиалоидной мембраной СТ и задней капсулой хрусталика
Парацилиарная	Окружает сзади периферическую часть хрусталика
Преретинальная	Между задней пограничной мембраной СТ и сетчаткой
Эпимакулярная	В полости, образованной между задней пограничной мембраной и сетчаткой в области макулы (витреошизис)
Интравитреальная	В полости стекловидного тела
Комбинированная	Занимает несколько участков СТ

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)