Безопасность тренировок с отягощениями

Упражнения с отягощениями безопасны для пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ, без увеличения риска развития лимфедемы

Упражнения с отягощениями безопасны для пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ со стабильной лимфедемой (отсутствие необходимости в терапии лимфедемы в течение последних 3 месяцев, отсутствие недавней инфекции конечностей, требующей антибиотиков, изменение окружности конечностей < 10%, снижение способности выполнять повседневные физические задачи)

Упражнения с отягощениями не рекомендуются пациентам с выраженной анемией, испытывающим сильную усталость или атаксию

Пациентам с установленными костными метастазами требуется обследование для оценки безопасности тренировок

Пациентам с хроническими заболеваниями сердца требуется врачебная оценка безопасности тренировок

Одно повторение с максимальным весом (1ПМ) <*> безопасно для пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ, не имеющих метастазы в кости

Эффективность тренировок с отягощениями

Упражнения с отягощениями могут увеличить мышечную силу пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития)

Упражнения с отягощениями могут улучшить качество жизни пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития)

Упражнения с отягощениями могут увеличить минеральную плотность костной ткани пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития)

Упражнения с отягощениями могут увеличить диапазон движений верхних конечностей пациентов, прошедших лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития)

Упражнения с отягощениями снижают риск развития РМЖ-ассоциированной лимфедемы

Упражнения с отягощениями могут уменьшить объем и окружность руки у пациентов с РМЖ-ассоциированной лимфедемой

Обследование перед назначением упражнений с отягощением

Все пациенты, прошедшие лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития) должны пройти клиническое обследование перед назначением упражнений с отягощением

Требуется оценить историю заболевания, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья и противопоказания к повышенной физической активности

Требуется оценить риск переломов костей, связанный с гормональной терапией РМЖ

Требуется оценить сердечно-сосудистые риски, связанные с терапией РМЖ. Необходимо провести кардиопульмональное нагрузочное тестирование

Требуется оценить невропатии и нарушения работы опорно-двигательного аппарата, связанные с лечением РМЖ

Требуется оценить выраженность поражения конечности, объем движений

Требуется оценить риск падения пожилых пациентов и пациентов, получивших терапию препаратами с нейротоксическими эффектами (оценка функции ходьбы и равновесия)

Требуется оценить наличие и выраженность рак-ассоциированной усталости

Требуется исходная и периодическая оценка состояния пациента и наличия/выраженности лимфедемы

Правила планирования тренировок

Требуется совместное планирование тренировок специалистом по лечению лимфедемы и пациентом, прошедшим лечение по поводу РМЖ (при наличии лимфедемы или только при риске ее развития)

Требуется учесть уровень исходной физической подготовки пациента и определить реалистичные цели

Требуется выделить достаточное время для восстановления пациента после хирургической операции (до 8 недель)

Упражнения должны быть сфокусированы на конкретных крупных группах мышц туловища, верхнего плечевого пояса, верхних и нижних конечностей

Упражнения необходимо выполнять осторожно, начать с низкой интенсивности и малого числа повторений.

Градация интенсивности упражнений: низкая интенсивность: 55% - 65% 1ПМ (15 - 20 повторений); умеренная интенсивность: 65% - 75% 1ПМ (8 - 12 повторений); высокая интенсивность: 75 - 85% 1ПМ (6 - 10 повторений)

Если пациент без затруднений поднимает предписанный вес назначенное число повторений, и не отмечается усиление субъективных и/или объективных проявлений лимфедемы, можно увеличить нагрузку. Нагрузку рекомендуется увеличивать с шагом в 5 - 10%.

Если в тренировках делается перерыв, нужно за каждую 1 неделю пропуска уменьшить уровень нагрузок до того уровня, который был за 2 недели до перерыва (например, 2-недельный перерыв в упражнениях повлечет за собой снижение нагрузок до уровня, используемого 4 недели назад)

Курс тренировок не менее 12 недель. Частота тренировок: 2 - 3 раза в неделю, 2 - 3 подхода по 8 - 15 повторений в подходе, перерывы между подходами 2 - 3 мин.

Рекомендуется в тренировку включить фазы "разогрева" (разминка) и "охлаждения"

Дополнительное оборудование: гантели, эспандеры, утяжелители тренажеров и т.п.

Контроль результат тренировок

Для контроля результатов тренировок и безопасности их проведения используют оценку мышечной силы, выраженности лимфедемы (окружность или объем конечности), выраженности симптомов лимфедемы, объема движения конечности, качества жизни

Во время тренировки необходимо следить за состоянием и ощущениями в конечности (например, появление болей, чрезмерная усталости, покраснения кожи и т.п.)

Показанием к прекращению тренировок и консультации у специалиста является усиление симптомов или объективных проявлений лимфедемы или сохранение дискомфорта/болей в мышцах дольше 48 часов после тренировки

На время тренировок может назначаться компрессионный трикотаж, даже если он не применяется вне тренировок