5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуются комплексные программы, в которые входит обучение пациентов для самостоятельного лечения лимфедемы в профилактический период для предупреждения прогрессирования отека [37, 144, 291 - 292].

УДД 4 УУР C

Комментарий: лимфедема является хроническим заболеванием, лечение которого является паллиативным и проводится в течение всей жизни. На стационарном этапе. лечения лимфедемы в программе комплексной терапии лимфатических отеков - КТЛО [37, 144] предусмотрено обучение пациента основным методам самостоятельного лечения лимфедемы. На профилактическом этапе пациент проводит самостоятельное лечение для предупреждения прогрессирования отека. В качестве активного лимфодренирующего воздействия пациенты проводят самостоятельный лимфодренажный массаж [7]. Существуют различные специальные программы для самостоятельной профилактики лимфедемы у пациентов с раком молочной железы (SMLEP и SMLP) [291 - 292]. Учитывая схожий патогенез лимфедемы при любом этиологическом факторе, возможно применение данных программ у любой категории пациентов с лимфедемой. Целесообразно, при наличии такой возможности, предоставить пациенту обучающий буклет, содержащий информацию по заболеванию, программу упражнений и дневник для самоконтроля. В разделе информации о заболевании предпочтительно освещение следующих вопросов:

- симптомы и признаки лимфедемы;

- факторы риска развития и прогрессирования лимфедемы;

- оценка выраженности лимфедемы;

- профилактика инфекционных осложнений;

- уход за кожей;

- защита от травм;

- контроль веса;

- физические упражнения.