Оптимизация физической активности

- Для поддержания хорошего состояния здоровья детям (старше 5 лет) рекомендуется ежедневно уделять по 30 - 60 минут умеренным (преимущественно аэробным) нагрузкам и по 30 минут 3 - 4 раза в неделю - интенсивным динамическим физическим нагрузкам [1, 2, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Характеристика видов спорта в зависимости от выраженности динамического компонента представлена в таблице 7. Умеренные физические нагрузки позволяют увеличить расход калорий (Таблица 8).

Таблица 7. Характеристика видов спорта в зависимости от выраженности динамического компонента

Таблица 8. Физическая активность и расход калорий

- Рекомендуются регулярные занятия физической культурой пациентам с АГ 1 степени и отсутствием поражения органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний; занятия спортом им также не противопоказаны.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Целесообразно измерение АД на периферических артериях каждые два месяца для оценки влияния физических упражнений на уровень АД [2, 54 - 57]. Регулярные занятия физической культурой помогают контролировать массу тела, снизить АД, а также позволяют устранить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений липидного обмена, повышают уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, предотвращают сосудистую дисфункцию, уменьшают толщину комплекса интима-медиа - наиболее раннего маркера субклинического атеросклероза [54 - 57].

По данным метаанализа 12 рандомизированных контролируемых исследований установлено, что аэробная физическая нагрузка уменьшает уровни как систолического, так и диастолического давления. Показано что снижение АД на фоне нормализации уровня физической активности ассоциируется с регрессом гипертрофии левого желудочка [56]. Регулярная физическая нагрузка признана важным фактором устранения инсулинорезистентности [57].

Примеры умеренной физической активности:

- Ходьба быстрым шагом (3 км за 30 минут).

- Езда на велосипеде (8 км за 30 минут).

- Танцы в быстром темпе (продолжительность 30 минут).

- Игра в баскетбол (в течение 15 - 20 минут).

- Игра в волейбол (в течение 45 минут).

- Не рекомендуются интенсивные физические нагрузки - занятия спортом, особенно с высоким статическим компонентом, пациентам с АГ 2 степени [1, 7, 8, 52].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. При АГ 2 степени ограничивается участие детей и подростков в спортивных соревнованиях. Не желательны виды физической активности с выраженным статическим компонентом (тяжелая атлетика, виндсерфинг, бодибилдинг) и высоким динамическим компонентом (Таблица 8). Предпочтение должно отдаваться видам спорта с низким динамическим компонентом [1, 2, 56].

Если АГ сочетается с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможность участия в соревнованиях определяется их диагнозом и тяжестью состояния [2].