Сроки скрининга и показания к измерению АД у детей

- Рекомендуется проводить измерение АД на периферических артериях у детей, начиная с возраста 3-х лет. Частота измерения АД на визитах у врача-педиатра составляет 1 раз в год [2, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. В течение нескольких лет широко дебатировался вопрос необходимости скрининга АД и его сроках в педиатрической популяции. В рекомендациях Европейского общества по артериальной гипертензии [7] и Американской академии педиатрии сделано заключение о проведении скрининга АД всем детям и подросткам начиная с возраста 3 лет [8], что позволяет проводить раннюю диагностику бессимптомных форм АГ в детском возрасте.

- Рекомендуется проводить измерение АД на периферических артериях при каждом посещении врача-педиатра при отнесении ребенка или подростка в группу риска по формированию АГ с целью раннего выявления повышенного уровня АД [2, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. К группе риска относятся дети и подростки с избыточной массой тела и/или ожирением (ИМТ 95 процентиля), с хроническими заболеваниями почек, с сахарным диабетом 1 и 2 типа, с коарктацией аорты (в т.ч. у прооперированных детей), пациенты, принимающие лекарственные средства, повышающие АД, а также дети с симптомами, потенциально связанными с гипертензией (головные боли, носовые кровотечения) [2, 7, 8].

- Рекомендуется проводить измерение АД на периферических артериях детям с рождения до 3-х лет при отнесении ребенка к группе риска по развитию АГ с целью раннего выявления повышенного уровня АД [2, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Показанием для отнесения ребенка к группе риска по развитию АГ являются [2, 7, 8]:

- недоношенность при сроке гестации менее 32 недель, низкая масса тела при рождении;

- наличие неонатальной патологии, потребовавшей реанимационных мероприятий;

- наличие врожденных пороков сердца, в том числе прооперированных;

- повторные эпизоды инфекции мочевыделительной системы в анамнезе, стойкая гематурия и (или) протеинурия;

- наличие хронического заболевания почек (хронической почечной недостаточности) или урологических аномалий;

- наличие врожденных заболеваний почек в семейном анамнезе;

- произведенная трансплантация органа или костного мозга;

- наличие злокачественного заболевания;

- использование препаратов, повышающих АД;

- наличие у ребенка системных заболеваний, которые могут проявляться АГ (нейрофиброматоз, туберозный склероз, серповидно-клеточная анемия и пр.);

- случаи доказанной внутричерепной гипертензии.