1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Уровень АД подразделяется на нормальное, высокое нормальное и артериальную гипертензию.

Нормальное АД - средние уровни САД и ДАД на трех визитах, меньшие 90-го процентиля для данного возраста, пола и роста или менее 120/80 мм рт. ст. для детей до 16 лет и менее 130/85 мм рт. ст. для подростков старше 16 лет.

Высокое нормальное (синоним повышенное) АД - средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах, равные или превышающие 90-й процентиль, но меньшие 95-го процентиля для данного возраста, пола и роста. Эксперты Американской академии педиатрии предлагают считать за повышенное АД значения, или равные или превышающие 120/80 мм рт. ст. (даже если это значение меньше 90-го процентиля), но меньшие 95-го процентиля [1, 2, 7, 8].

У детей старше 16 лет можно использовать единые критерии для диагностики высокого нормального АД 130 - 139/85 - 89 мм рт. ст. [7].

Артериальная гипертензия - средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах, равные или превышающие 95-й процентиль для данного возраста, пола и роста, для детей от 1 до 16 лет. У детей старше 16 лет можно использовать единые критерии для диагностики АГ 140/90 мм рт. ст. (Таблица 2) [7]. Применение единого критерия предлагается для установления лучшей преемственности в диагностики АГ у детей и взрослых. Единые критерии определения степени АГ для подростков старше 16 соответствуют единым критериям, используемым при определении степени АГ у взрослых. Использование единых критериев более удобно для практического использования, так как уменьшает время работы врача с процентильными таблицами.

Артериальная гипертензия подразделяется на 2 степени. Уровень АД при АГ 1 степени варьирует от 95-го до 99-го процентиля + 5 мм рт. ст. для детей младше 16 лет и 140 - 159/90 - 99 мм рт. ст. для подростков 16 лет. Уровень АД при АГ 2 степени - более 99-го процентиля + 5 мм рт. ст. для детей младше 16 лет и 160/100 мм рт. ст. для подростков 16 лет.

Также выделяют изолированную систолическую АГ (ИСГ), при повышении только систолического давления [2 - 4].

Критерии артериальной гипертензии у новорожденных и младенцев (0 - 1 года). Для определения АД у новорожденных рекомендуется использовать данные [24], включающие значения для 50-го, 95-го и 99-го процентилей в соответствии с гестационным возрастом для младенцев от 26 до 44-месячного постменструального возраста (см. Приложение А3, таблицы 1 и 2). Новорожденные с показателями АД на уровне 99-процентиля требуют более тщательного диагностического обследования, а иногда и назначения фармакологической терапии. У пациентов с пограничными значениями АД может быть достаточно динамическое наблюдение.

Таблица 2. Классификация артериальной гипертензии у детей и подростков