5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Первичная профилактика не разработана.

- Рекомендуется всем пациентам с герпетиформным дерматитом в качестве вторичной профилактики с целью предупреждения ухудшения течения или развития рецидивов заболевания соблюдение безглютеновой диеты [16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: безглютеновая диета предупреждает развитие обострений. Из 38 пациентов, соблюдавших безглютеновую диету на протяжении в среднем 8 лет и отказавшихся от нее, обострение развилось в среднем через 2 месяца у 31 пациента [25].

- Рекомендуется пациентам с герпетиформным дерматитом в целях контроля приверженности пациентов к терапии и соблюдению диеты и в связи с возможностью развития у пациентов обострений целиакии и развития ассоциированных с герпетиформным дерматитом аутоиммунных заболеваний, в том числе поражений щитовидной железы, мониторинг за состоянием пациентов, который заключается в проведении консультаций пациентов врачом-терапевтом/врачом-педиатром и врачом-диетологом через 6 месяцев после установления диагноза, а затем - 1 раз в год [16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: в процессе терапии пациентов необходима регулярная оценка эффективности и безопасности проводимой системной терапии.