Приложение Г3

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ГЛОБАЛЬНЫХ МОТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ

Название на русском языке: Функциональная шкала оценки глобальных моторных нарушений - GMFSC

Оригинальное название: Gross Motor Function Classification System (GMFSC)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): [120]

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка моторной функции верхней конечности

Содержание (шаблон): Это описательная система, учитывающая степень развития моторики и ограничения движений в повседневной жизни для 5 возрастных групп пациентов с ДЦП: до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет, от 12 до 18 лет. Согласно GMFCS, выделяют 5 уровней развития больших моторных функций:

Уровень I - ходит без ограничений

- До 2-х лет - начало самостоятельной ходьбы

- С 2-х до 4-х лет - самостоятельная ходьба без прыжков и бега

- С 4-х до 6-ти лет - самостоятельная ходьба, подъем по лестнице, бег и прыжки

- С 6-ти до 12 лет, с 12-ти до 18 лет - самостоятельная ходьба через препятствия, бег и прыжки, участие в спортивных мероприятиях

Уровень II - ходит с ограничениями

- До 2-х лет - ползают на животе и четвереньках, ходят вдоль опоры

- С 2-х до 4-х лет - ползают на четвереньках, ходят у опоры, самостоятельная ходьба к 4-м годам

- С 4-х до 6-ти лет - самостоятельная ходьба на короткие расстояния, подъем по лестнице с перилами, не умеют бегать и прыгать

- С 6-ти до 12 лет, с 12-ти до 18 лет - самостоятельная ходьба на большие расстояния, но в привычной обстановке, на улице используют приспособления, бегают и прыгают плохо

Различия между I и II уровнем: дети второго уровня имеют ограничения в свободе движений, при ходьбе на улице, в коллективе, требуются вспомогательные приспособления для освоения ходьбы. Страдает качество движения - ребенок не умеет бегать и прыгать

Уровень III - ходит с применением вспомогательных приспособлений

- До 2-х лет - переворачиваются и ползают на животе

- С 2-х до 4-х лет - ползают по-пластунски или на четвереньках (реципрокно), ходят с ручными приспособлениями на короткие расстояния

- С 4-х до 6-ти лет - могут встать со стула без опоры, но ходят только с приспособлениями

- С 6-ти до 12 лет, с 12-ти до 18 лет - ходят только с приспособлениями, могут спускаться и опускаться по лестнице с перилами, на улице передвижение только на коляске

Разница между II и III уровнями заключается в степени функциональной активности. Детям III уровня требуются вспомогательные устройства и ортезы для ходьбы. Детям во II уровне не требуется вспомогательных средств для ходьбы после 4-х лет.

Уровень IV - передвигается с ограничениями, возможно использование электроприводных вспомогательных устройств

- До 2-х лет - переворачиваются, но не удерживают позу сидя

- С 2-х до 4-х лет - сидят в приспособлениях, но ползают по-пластунски

- С 4-х до 6-ти лет - могут сесть и встать с кресла с помощью взрослого, в лучшем случае могут передвигаться на короткие расстояния с помощью приспособлений

- С 6-ти до 12 лет, с 12-ти до 18 лет - по комнате передвигаются перекатами или ползанием на животе, могут передвигаться в ходунках, поддерживающих тазовый пояс и туловище

Разница между III и IV уровнями проявляется в возможности сидеть, даже с использованием вспомогательных средств. Дети III уровня сидят самостоятельно, передвигаются по полу самостоятельно, ходят с использованием вспомогательных средств. Дети IV уровня могут сидеть, но самостоятельное передвижение очень ограничено. Дети IV уровня чаще транспортируются на инвалидном кресле.

Уровень V - мобильность только в механическом инвалидном кресле

- До 2-х лет - нуждаются в помощи взрослого, чтобы перевернуться

- С 2-х до 4-х лет - некоторые дети достигают самостоятельной мобильности с использованием моторизированной высокотехнологичной коляски

- С 4-х до 6-ти лет, с 6-ти до 12 лет, с 12-ти до 18 лет - некоторые дети достигают самостоятельной мобильности с использованием высокотехнологичного электрического инвалидного кресла. Дети V уровня не могут самостоятельно контролировать движения и поддерживать позу против силы тяжести (не удерживает голову и положение туловища). Самостоятельное передвижение возможно только с использованием усовершенствованных кресел с электроприводом.