1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Существует три классификации лепры: Мадридская классификация, принятая в 1953 году, ее последующая модификация, предложенная Д.С. Ридли и В. Джоплингом и рекомендованная для использования с 1973 года, а также классификация, предложенная ВОЗ в 1993 году [1, 39].

Согласно Мадридской классификации выделяют два полярных типа лепры: туберкулоидный и лепроматозный и два промежуточных типа: недифференцированный и пограничный (диморфный) [39].

В основе современной классификации лепры по Ридли-Джоплингу лежит деление больных в зависимости от состояния их иммунологической реактивности по отношению к M. leprae, отражающейся в клинических проявлениях, а также в данных гистопатологических, бактериоскопических и иммунобиологических исследованиях. Лепрозный процесс рассматривается как непрерывный спектр иммунопатологических изменений между туберкулоидным и лепроматозным типами лепры, называемыми полярными типами, с выделением трех пограничных и недифференцированной форм [1, 40, 41].

Приняты следующие обозначения клинических форм лепры:

TTp - полярный туберкулоидный тип лепры;

TTs - субполярный туберкулоидный тип лепры;

BT - погранично-туберкулоидная форма лепры;

BB - пограничная форма лепры;

BL - погранично-лепроматозная форма лепры;

LLs - субполярный лепроматозный тип лепры;

LLp - полярный лепроматозный тип лепры;

I - недифференцированная форма лепры.

Использование этой классификации требовало проведения морфологических, бактериоскопических исследований.

ВОЗ пришла к заключению о необходимости клинической классификации, без использования бактериоскопических исследований и предложила выделять следующие группы:

- MB многобактериальную лепру (Multibacillary forms of leprosy);

- PB малобактериальную лепру (Paucibacillary forms of leprosy).

В группу MB входят полярный (LLp) и субполярный лепроматоз (LLs), погранично-лепроматозная (BL) и пограничная формы лепры (BB), в группу малобактериальной - погранично-туберкулоидная форма (BT), субполярный (TTs) и полярный туберкулоид (TTp) [42].