2.3. Лабораторные диагностические исследования

Лабораторные исследования не требуются для диагностики гнойного гидраденита, но они могут потребоваться для выявления его осложнений и для мониторинга безопасности системной терапии.

- Рекомендуется общий (клинический) анализ крови пациентам с гнойным гидраденитом для определения выраженности обострения или выявления осложнений, а также для контроля безопасности системной терапии #дапсоном**, #циклоспорином**, ретиноидами для лечения псориаза, #изотретиноином, адалимумабом**, #инфликсимабом** [124].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при высокой активности патологического процесса у пациентов с гнойным гидраденитом повышается скорость оседания эритроцитов [128]. Одним из осложнений длительно протекающего гнойного гидраденита является анемия [98]. Контроль безопасности терапии #дапсоном**, #циклоспорином**, ретиноидами для лечения псориаза, #изотретиноином, адалимумабом**, #инфликсимабом** необходим в связи с возможностью их неблагоприятного влияния на процесс кроветворения [123 - 127, 129 - 132].

- Рекомендуется анализ крови биохимический общетерапевтический пациентам с гнойным гидраденитом для выявления осложнений гнойного гидраденита, а также для контроля безопасности системной терапии #дапсоном**, #циклоспорином**, ретиноидами для лечения псориаза, #изотретиноином**, адалимумабом**, #инфликсимабом** [98, 123 - 127, 131, 133 - 139]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: одним из осложнений длительно протекающего гнойного гидраденита является гипопротеинемия [98]. Контроль безопасности терапии #дапсоном**, #циклоспорином**, ретиноидами для лечения псориаза, #изотретиноином, адалимумабом**, #инфликсимабом** необходим из-за возможности их влияния на функции печени, обмен липидов, водно-электролитный обмен [123 - 127, 131, 133 - 139].

- Рекомендуется исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови для определения степени выраженности обострения [95, 123]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при высокой активности воспалительного процесса у пациентов с гнойным гидраденитом повышается уровень C-реактивного белка в сыворотке крови [95, 123]

- Рекомендуется общий (клинический) анализ мочи пациентам с гнойным гидраденитом, получающим системную терапию #циклоспорином**, адалимумабом**, #инфликсимабом**, для контроля безопасности системной терапии [126, 135, 136]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: терапия #циклоспорином**, адалимумабом**, #инфликсимабом**, обладающих иммуносупрессивным действием, предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей [126, 135, 136].

- Рекомендуется пациентам с гнойным гидраденитом, у которых имеются язвы и свищевые ходы с гнойным отделяемым, микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого язв и свищевых ходов на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам с целью определения наиболее эффективного лекарственного препарата для антибактериальной терапии [95, 203, 204]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: микробиологическое (культуральное) исследование при гнойном гидрадените показано в случаях, когда клинические проявления (например, лихорадка) свидетельствуют об активации инфекционного процесса или присоединении вторичной инфекции [6]. Материал для исследования следует получить не только с поверхности кожи, но и из глубоких пораженных участков тканей.