3.3. Иное лечение

Пациентам с гнойным гидраденитом может потребоваться симптоматическая терапия, направленная на уменьшение болевых ощущений.

- Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения или местные анестетики для наружного применения или нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты пациентам с гнойным гидраденитом при жалобах на боли в очагах поражения с целью уменьшения выраженности боли [194]:

#диклофенак 1% гель для наружного применения взрослым и детям старше 12 лет наносят на кожу 3 - 4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит рот размера болезненной зоны. Разовая доза препарата составляет 2 - 4 г, что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха. Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в сутки, разовая доза препарата до 2 г. [194]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием для назначения #диклофенака 1% геля для наружного применения является детский возраст до 6 лет.

- или

#лидокаин** 2% гель для местного применения [195]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием для назначения #лидокаина** 2% геля для местного применения является детский возраст до 12 лет.

- или

#ибупрофен** 400 мг перорально 3 раза в сутки [195]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием для назначения препарата #ибупрофен** в дозе 200 мг является детский возраст до 6 лет, для препарата #ибупрофен** в дозе 400 мг - детский возраст до 12 лет. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг, для детей 6 - 18 лет - 800 мг.

В число нежелательных явлений, которые могут возникнуть во время лечения #ибупрофеном**, входят пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации желудка, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит и желтуха, очень редко возможно развитие поражения почек (острая почечная недостаточность, нефритический синдром, нефротический синдром).

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий (клинический) анализ крови (исследование уровня общего гемоглобина в крови), исследование кала на скрытую кровь.

- или

целекоксиб 200 - 400 мг в день перорально, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи [195].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием к терапии целекоксибом является возраст до 18 лет.

- или

напроксен таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, можно принимать во время еды: если тяжесть заболевания составляет S1 по Херли - начать прием напроксена с 250 мг 2 раза в сутки, повысить до 500 мг 2 раза в сутки, если тяжесть заболевания составляет S2, S3 - по 500 мг 2 раза в сутки [195]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием к терапии напроксеном в форме таблеток 250 мг является детский возраст до 6 лет.

- или

#индометацин 50 мг 2 - 4 раза в сутки или 75 мг 2 раза в сутки [195]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием к терапии индометацином в форме таблеток является детский возраст до 14 лет. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. При продолжительном лечении суточная доза не должна превышать 75 мг.

- или

кеторолак** таблетки по 10 мг перорально пациентам в возрасте 17 - 64 лет - разовая доза 20 мг перорально, при повторном приеме принимать по 10 мг до 4 раз в сутки по необходимости, но не более 40 мг/сутки; пациенты в возрасте 65 лет и старше или с нарушением функции почек и/или весом < 50 кг: разовая доза 10 мг перорально однократно, при повторном приеме принимать по 10 мг до 4 раз в сутки по необходимости, но не более 40 мг/сутки [195]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием к терапии таблетками кеторолак** является детский возраст до 16 лет. Продолжительность курса терапии кеторолаком** не должна превышать 5 дней.