2.4. Инструментальные диагностические исследования

Инструментальные методы исследования позволяют оценить распространенность и глубину поражений при гнойном гидрадените в дерме, не определяющихся визуально.

- Рекомендуется пациентам с гнойным гидраденитом ультразвуковое исследование мягких тканей или ультразвуковое исследование кожи с использованием частоты от 7 до 18 МГц при необходимости выявления ранних морфологических элементов, дифференциации абсцессов и подкожных свищевых ходов, предоперационное картирование, постоперационного контроля и контроля при введении глюкокортикоидов [139, 142 - 144]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Ультразвуковое исследование не требуется для диагностики гнойного гидраденита, но оно позволяет обнаружить неразличимые визуально изменения дермы, особенно у пациентов с ожирением [6]. Основными задачами проведения ультразвукового исследования являются: выявление ранних морфологических элементов, дифференциация абсцессов и подкожных свищевых ходов, более точное стадирование заболевания УЗ-балльная система (SOS-HS), предоперационное картирование, постоперационный контроль, контроль при введении глюкокортикоидов [142 - 144]

- Рекомендуется магнитно-резонансная томография мягких тканей в случае необходимости определения глубины и локализации свищевых ходов [140, 145 - 147]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в результате визуализации методом магнитно-резонансной томографии у пациентов с гнойным гидраденитом могут быть определены выраженное утолщение кожи, уплотнение тканей и формирование множественных абсцессов [145]. Возможна визуализация свищевых ходов. В связи с этим магнитно-резонансная томография может потребоваться при подготовке пациента к операции для определения локализации и распространенности свищевых ходов глубоко в дерме, а при локализации поражений в аногенитальной области - для выявления свищей (фистул), сообщающихся с прямой кишкой или анальным каналом [6].

- Рекомендуется фистулография взрослым пациентам с гнойным гидраденитом, сопровождающимся образованием глубоких свищевых ходов, для определения локализации и протяженности свищевых ходов [143]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: фистулография позволяет оценить локализацию и протяженность свищевых ходов [148]