Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ____________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях __________________________________

Проводимых в ___________________________ в период _____________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, спортивное звание

Виза врача

Представитель команды ____________________________________________

К соревнованиям допущено _______ чел.

Врач ________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

_____________________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

м.п.