1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая картина срыгивания/руминации вариабельна и неспецифична.

Характерные симптомы руминационного расстройства - регулярное срыгивание и повторное пережевывание пищи. Во время срыгивания, дети совершают своеобразные движения: напрягают мышцы спины и живота, выгибаются, откидывают назад голову и как будто что-то сосут или причмокивают. Наиболее распространенной жалобой родителей является частая рвота. Физический механизм, генерирующий явления регургитации/руминации, зависит от непроизвольного процесса, который изменяет давление в брюшной полости и грудной клетке, сопровождаясь разрешительным пищеводно-желудочным соединением [34].

К основным клиническим характеристикам относятся [19]:

1. регургитация сразу после приема пищи;

2. срыгиваемый без усилий материал аналогичен проглоченной пище;

3. срыгиваемый материал выплевывается или снова проглатывается.

Частые и обильные срыгивания могут приводить к значительной потере веса и обезвоживанию. Степень выраженности синдрома срыгивания, согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN оценивают по пятибалльной шкале (таблица 1).

Таблица 1. Шкала оценки интенсивности срыгиваний [35].

Количество баллов	Характеристика
0	Отсутствие срыгиваний
1	Более 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл
2	Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл
3	Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины объема одного кормления, не чаще чем в половине кормлений
4	Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления
5	Срыгивания более половины полного объема одного кормления, не менее чем в половине кормлений

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики