ТАКТИКА
ПОСТНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТГВ/ВТЭО В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ФАКТОРОВ/КАТЕГОРИИ РИСКА

Фактор риска

Категория риска

Тактика профилактики ТГВ/ВТЭО в послеродовом периоде (постнатально)

ВТЭО на фоне антикоагулянтной терапии в анамнезе

Очень высокий

Рекомендуется: НМГ (B01AB: Группа гепарина) не менее 6 недель или до перехода на пероральные антикоагулянты

Тромбофилия: АФС с эпизодами ВТЭО

Тромбофилия: дефицит антитромбина

Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством)

Высокий

Рекомендуется: НМГ (B01AB: Группа гепарина) не менее 6 недель

Применение НМГ антенатально по любым причинам

Известная тромбофилия низкого риска + семейный анамнез ВТЭО у родственника 1 линии;

Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством

Высокий/средний

Рекомендуется: НМГ (B01AB: Группа гепарина) не менее 10 дней;

Рассмотреть: продление до 6 недель

Госпитализация (продолжительная ( 3 дней) госпитализация в послеродовом периоде или повторная госпитализация в послеродовом периоде)

Средний

Рекомендуется: НМГ (B01AB: Группа гепарина) не менее 10 дней;

Рассмотреть: продление до 6 недель

Тромбофилия высокого риска

(гомозиготы или сочетание гетерозигот полиморфизмов генов V и II факторов свертывания, дефицит протеинов C, S)

Соматические заболевания (рак, сердечная недостаточность, СКВ, нефротический синдром, диабет I типа с нефропатией, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточная анемия, употребление внутривенных наркотиков)

Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация

Ожирение ИМТ 40

Низкий (учитывается как 2 фактора сразу)

3 факторов или персистирующий фактор:

Рекомендуется: НМГ (B01AB: Группа гепарина) не менее 10 дней;

Рассмотреть: продление до 6 недель;

Экстренное кесарево сечение

Ожирение ИМТ 30

Низкий

Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО и без семейного анамнеза ВТЭО)

Возраст более 35 лет

Курение

Значительное (большое, крупное) варикозное расширение вен ног ("gross varicose veins")

Текущая системная инфекция

Длительное путешествие

Множественные роды 3

Многоплодная беременность

Преэклампсия в текущую беременность

Внутриутробная гибель плода во время данной беременности

Преждевременные роды в текущую беременность (< 37 нед)

Дегидратация и/или иммобилизация

Затяжные роды (> 24 часов)

Полостные или ротационные щипцы

Плановое кесарево сечение

Послеродовое кровотечение > 1 литра или гемотрансфузия (A18.05.012)