Риск развития ВТЭО у пациентов, получающих химиотерапию, шкала Хорана (Khorana)

- Для стратификации риска ВТЭО у пациентов, получающих химиотерапию, рекомендуется использовать шкалу Хорана (Khorana) (Приложение Г8) [79, 170 - 174].

УДД 1 УУР В

Комментарий: шкала Хорана (Khorana) - простая и эффективная модель прогнозирования вероятности развития ТГВ и ТЭЛА, ассоциированных с химиотерапией у больных со злокачественными новообразованиями с использованием исходных клинических и лабораторных признаков. Для улучшения показателей оценки шкалы Khorana ряд авторов предложил различные виды ее модификации путем добавления измерений биомаркеров (растворимого Р-селектина и определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001)) [79], типа химиотерапии [171] или замены индекса массы тела (ИМТ) на статус "эффективности" [172, 173]. Статус "эффективности" по ВОЗ - количественная оценка общего самочувствия и повседневной активности больных с онкологическими заболеваниями. Вероятность развития тромбоза среди пациентов с низким риском (0 баллов) составляет 0.3 - 0.8%, с умеренным риском (1 - 2 балла) - 1.8 - 2%, а в группе высокого риска (3 балла) - 6.7 - 7%. Данная шкала может эффективно использоваться для своевременного выявления онкологических пациентов, получающих химиотерапию, с высоким риском ВТЭО и назначения фармакологической профилактики. По данным мета-анализа использование фармакологической профилактики на основании шкалы Khorana позволяет достоверно снизить риск развития ВТЭО (минус 60 эпизодов на 1000 пациентов) без увеличения угрозы кровотечения [174].