5.2.4. Профилактика у пациентов онкологического профиля

- Пациентам, госпитализированным с онкологическим заболеванием, рекомендуется проводить фармакологическую профилактику ВТЭО [790 - 792].

УДД 2 УРР A

Комментарий: пациентам с низким риском ВТЭО возможно не проводить антикоагулянтную профилактику ВТЭО. Причем она должна проводиться только в стационаре, после выписки пациента - прекращение фармакологической профилактики.

- Рекомендуется оценивать риск геморрагических осложнений, риск развития ВТЭО у онкопациентов, которым предстоит оперативное вмешательство и на основании полученных данных определять объем профилактики ВТЭО [793 - 796].

УДД 1 УУР B

Комментарий: у пациентов с высоким риском геморрагических осложнений рекомендовано использовать механические средства профилактики, у пациентов с высоким риском развития ВТЭО и низким или средним риском геморрагических осложнений - использовать комбинацию фармакологических и механических методов профилактики.

- В качестве антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) рекомендуется использовать НМГ (B01AB: Группа гепарина) или фондапаринукс натрия (АТХ группа: другие антитромботические средства, B01AX) [794, 796, 797].

УДД 1 УУР A

Комментарий: применение НФГ** рекомендовано у пациентов с почечной недостаточностью. Применение АВК в качестве средств профилактики ВТЭО невозможно.

- Рекомендуется применение фармакологической профилактики ВТЭО как в предоперационном, так и в послеоперационном периодах [798-801].

УДД 2 УУР A

- Рекомендуется продолжить антикоагулянтную профилактику у пациентов, перенесших оперативное лечение по поводу онкологии после выписки их из стационара на протяжении до 4 недель [802-806].

УДД 1 УУР A