3.2.6.2. Сравнение лекарственных препаратов для продленной антитромботической терапии

Предложенные для продленной терапии ВТЭО антитромботические препараты (АТХ группа: антитромботические средства, В01А) в рамках проведенных клинических исследований сравнивали преимущественно с отсутствием терапии или плацебо: АВК против плацебо [378, 379], апиксабан** против плацебо [313], ривароксабан** против плацебо [343], эдоксабан против плацебо [380], дабигатрана этексилат** против плацебо [381], #ацетилсалициловой кислоты** против плацебо [315], сулодексид против плацебо [382] или между собой: различные режимы. По результатам исследований были опубликованы мета-анализы, демонстрирующие, что использование оральных антикоагулянтов (АТХ группа: антитромботические средства, В01А) (АВК и ПОАК (АТХ группа: антитромботические средства, В01А)) снижает риск рецидива ВТЭО в среднем на 80%, в тоже время применение сулодексида ассоциируется со снижением риска только на 50%, #ацетилсалициловой кислоты** - на 30% (Таблица 14) [320]. Важно отметить, что применение АВК с заниженным целевым диапазоном МНО (1,5-2,0) ассоциируется с умеренным снижением риска рецидива ВТЭО на 60% наряду с увеличением угрозы большого кровотечения в 3 раза, что соответствует таковой при использовании полной лечебной дозы с достижением целевого диапазона МНО 2,0 - 3,0. Эти данные можно использовать с целью индивидуального подбора препарата для продленной терапии на основании личной оценки пользы и риска.

Таблица 14. Риск развития рецидива ВТЭО и большого кровотечения при использовании антитромботических средств при сравнении с плацебо (отсутствием лечения) в рамках продленной терапии [320].

Примечания. н/д - риск не рассчитан, т.к. в исследованиях по изучению сулодексида не было зарегистрировано больших кровотечений