3.9.2.1. Лабораторная диагностика

- Определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001) рекомендуется только для исключения тромбоза у амбулаторных пациентов при подозрении на ТГВ ВК [728, 729].

УДД 2 УУР В

Комментарий: Определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001) в алгоритме диагностики ТГВ ВК имеет ряд существенных ограничений. Во-первых, до настоящего времени место Д-димера в диагностике ТГВ ВК достаточно не изучено. Во-вторых, наличие у пациентов с ТГВ ВК сопутствующих заболеваний, связанных с повышением уровня Д-димера, затрудняет трактовку полученного результата [728]. В исследование Sartori M. вошло 239 пациентов, у которых врачами первичного звена был заподозрен ТГВ ВК. Всем пациентам выполнили определение уровня Д-димера (пороговое значение: 500 нг/мл) и УЗАС. При первичном УЗАС ТГВ ВК был обнаружен у 24 (10%) пациентов. Чувствительность и специфичность Д-димера для ТГВ составили 92% (95% ДИ: 73 - 99%) и 60% (95% ДИ: 52 - 67%) соответственно, с отрицательной прогностической ценностью 98% (95% ДИ: 93 - 100%) [729]. Таким образом, при ТГВ ВК определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001) представляет интерес только для исключения тромбоза у амбулаторных пациентов при подозрении на ТГВ ВК.