Риск рецидива ВТЭО после отмены АКТ: шкала DASH

- Для оценки риска рецидива неспровоцированного или спровоцированного приемом стероидов (АТХ группа: андрогены, G03B; эстрогены G03C; гестагены G03D) ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами (АТХ: антитромботические средства, В01А) рекомендуется использовать шкалу DASH [101, 176, 177].

УДД 3 УУР В

Комментарий: итальянскими учеными была разработана балльная шкала DASH (D-dimer, Age, Sex, Hormones) для оценки вероятности рецидива ВТЭО на основе четырех индивидуальных данных пациентов: уровень Д-димера, возраст, пол и прием эстрогенов для женщин. Шкала DASH позволяет разделить риск рецидива ТГВ и/или ТЭЛА на низкий ( 1) и высокий (> 1). Важным моментом является Определение концентрации Д-димера в крови (A09.05.051.001) в течение 3 - 5 недель после окончания антикоагулянтной терапии (АТХ: антитромботические средства, В01А). При низком риске по шкале DASH (от 0 до 1 балла) ежегодная частота рецидива составляет 3,1%, тогда как при высоком (более 1 балла) - ежегодная частота повторного тромбоза увеличивается до 9%. Т.о., данный метод потенциально может быть полезен для принятия решения о продолжении или прекращении антикоагулянтной терапии у пациентов с впервые возникшим неспровоцированным и спровоцированным приемом половых стероидов (АТХ группа: андрогены, G03B; эстрогены G03C; гестагены G03D) эпизодом ВТЭО после трехмесячного курса антикоагулянтов (АТХ: антитромботические средства, В01А). Пациенты с высоким риском по шкале DASH ( 2 баллов), вероятно, будут нуждаться в продлении антикоагулянтной терапии при отсутствии риска кровотечения. Шкала прошла внешнюю ретроспективную валидацию в рамках когортного исследования и подтвердила свою предсказательную ценность [178]. Приложение Г9.