Шкала ACCP

- Для прогнозирования риска кровотечений у пациентов с ВТЭО, принимающих оральные антикоагулянты (АТХ: антитромботические средства, В01А), рекомендуется использование шкалы ACCP (Приложение Г10) [124, 191].

УДД 2 УУР В

Комментарий: в рекомендациях Американской коллегии торакальных врачей в редакции 2012 г. была предложена модель прогнозирования риска больших кровотечений у пациентов с ВТЭО, принимающих оральные антикоагулянты (АТХ: антитромботические средства, В01А: АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA; АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF; АТХ группа: прямые ингибиторы тромбина, B01AE). Данная модель включает достаточно широкий спектр факторов, отсутствие которых относит пациентов к низкому риску, наличие одного - к умеренному, а двух и более факторов - к высокому риску крупных кровотечений. Базовый годовой риск представлен в приложении Г.12. Следует отметить, что оценка риска кровотечений по ACCP была разработана путем анализа исследований, основанных только на использовании антагонистов витамина К (АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA), поэтому применять данную шкалу у пациентов с ВТЭО при длительном лечении ПОАК (АТХ: антитромботические средства, В01А) следует с осторожностью не является целесообразным. В рамках регистрового исследования START2 было показано, что риск больших кровотечений в реальной клинической практике на фоне применения АВК (АТХ: антитромботические средства, В01А) и ПОАК (АТХ: антитромботические средства, В01А) оказывается намного ниже прогностических значений по шкале: 1,7% в год для группы высокого риска и 1,3% в год для группы умеренного и низкого риска) [191].