3.10. Катетер-ассоциированный тромбоз глубоких вен

Повреждение сосудистой стенки во время введения катетера, гиперкоагуляция в ответ на повреждение стенки вены, замедление тока крови, наличие катетера в вене могут привести к катетер-ассоциированному тромбозу. Частота симптоматических форм катетер-ассоциированного тромбоза крайне мала и составляет 1 - 5%.

Факторами риска являются: место пункции и установки центрального венозного катетера (катетеризация подключичной и других центральных вен A11.12.001), его тип, ВТЭО в анамнезе. Наиболее частой локализацией катетер-ассоциированного тромбоза является бедренная вена [744].

- Пациентам с катетер-ассоциированным тромбозом рекомендуется терапия лечебными дозами антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) в течение как минимум трех месяцев [279, 745, 746].

УДД 3 УУР В

- При ТГВ ВК, связанном с ЦВК, не рекомендуется удалять катетер если в нем есть необходимость, при условии, что он функционирует. АКТ продолжают до удаления ЦВК [747].

УДД 4 УУР С

- У пациентов с тромбозом, связанным с катетером, рекомендуется рассмотреть его удаление (удаление центрального венозного катетера (A11.12.015)) в следующих ситуациях: когда в нем нет необходимости; он не работает; антикоагулянты противопоказаны; симптомы не исчезают при назначении АКТ; тромбоз опасен для конечностей или жизни [748].

УДД 5 УУР С

- АКТ рекомендовано проводить минимум 3 месяца после удаления устройства центрального венозного доступа (удаление центрального венозного катетера (A11.12.015)) [226, 279, 747].

УДД 4 УУР С