5.2.10. Профилактика ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде

- Рекомендуется тактику профилактики ТГВ/ВТЭО во время беременности определять в соответствии с приложением Г19 [586].

УДД 5 УУР C

- Рекомендуется тактику профилактики ТГВ/ВТЭО в послеродовом периоде определять в соответствии с приложением Г20, дозировки антикоагулянтных препаратов (B01A: Антитромботические средства) представлены в приложении А3 [586].

УДД 5 УУР C

- Не рекомендуется применение компрессионной терапии с целью профилактики развития ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде вместо или в дополнение к антикоагулянтной профилактике у пациенток без ограничения подвижности (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) [610, 950].

УДД 5 УУР C

Комментарий: при повышенном риске развития ВТЭО основным методом профилактики является применение антикоагулянтов. Основное назначение компрессионной терапии - уменьшение или устранение "венозных" симптомов и отеков. На сегодняшний день нет данных по ряду вопросов профилактического применения компрессионной терапии (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)):

- снижает ли риск развития ВТЭО во время беременности или в послеродовом периоде добавление компрессионной терапии к антикоагулянтной профилактике

- снижает ли риск развития ВТЭО во время беременности или в послеродовом периоде компрессионная терапия сама по себе

- какая компрессия (выше или ниже колена, степень компрессии, вид компрессионных изделий (бандаж, трикотаж) требуется для достижения поставленной цели компрессионной терапии

- снижает ли риск развития ВТЭО применение компрессии во время естественных родов

- снижает ли риск развития ВТЭО применение так называемого "госпитального" ("противоэмболического" трикотажа)

Эффективность компрессионной терапии в профилактике ВТЭО у беременных без ограничения подвижности на сегодняшний день не доказана [950]. Компрессионные изделия не рассматриваются в качестве средств профилактики ВТЭО в рекомендациях профессиональных сообществ (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) [84, 601 - 605].

- Рекомендовано использование доступных компрессионных средств (компрессионный трикотаж, перемежающаяся пневмокомпрессия и др.) (эластическая компрессия нижних конечностей (A15.12.002)) у пациенток с высоким риском кровотечения (которые не могут получать фармакологическую тромбопрофилактику), при наличии противопоказаний к антикоагулянтной тромбопрофилактике, или в качестве дополнения к антикоагулянтной тромбопрофилактике у хирургических пациентов [586, 592].

УДД 5 УУР C