ТАКТИКА
АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТГВ/ВТЭО В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ФАКТОРОВ/КАТЕГОРИИ РИСКА

Фактор риска

Категория риска

Тактика профилактики ТГВ/ВТЭО во время беременности (антенатально)

Тромбофилия: дефицит антитромбина III

Очень высокий

Рекомендуется:

- Повышенные дозы <*> НМГ (B01AB: Группа гепарина) всю беременность

Тромбофилия: АФС с эпизодами ВТЭО

ВТЭО на фоне антикоагулянтной терапии в анамнезе

Предшествующее ВТЭО

(за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством)

Высокий

Рекомендуется:

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) всю беременность

Применение НМГ антенатально по любым причинам

Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством

Высокий/средний <**>

Рекомендуется:

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) с 28 недели

Рассмотреть:

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) всю беременность

Госпитализация в текущую беременность

Средний

Рассмотреть тромбопрофилактику НМГ (B01AB: Группа гепарина)

Соматические заболевания (рак, сердечная недостаточность, СКВ, нефротический синдром, диабет I типа с нефропатией, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточная анемия, употребление внутривенных наркотиков)

Рассмотреть:

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) всю беременность

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) с 28 недели

Тромбофилия высокого риска

(гомозиготы или сочетание гетерозигот полиморфизмов генов V и II факторов свертывания, дефицит протеинов C, S)

Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация

Ожирение ИМТ 40

Низкий (учитывается как 2 фактора сразу)

4 факторов: рекомендуются НМГ (B01AB: Группа гепарина) с 1 триместра

3 фактора: рекомендуются НМГ (B01AB: Группа гепарина) с 28 недели

2 факторов: рекомендуется подвижность и избегание обезвоживания

Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО и без семейного анамнеза ВТЭО)

Низкий

Семейный анамнез неспровоцированного или эстроген-ассоциированного ВТЭО у родственника 1 линии

Ожирение ИМТ 30

Возраст более 35 лет

Курение

Значительное (большое, крупное) варикозное расширение вен ног

Текущая системная инфекция

Длительное путешествие

Множественные роды 3

Многоплодная беременность

Преэклампсия в текущую беременность

Дегидратация и/или иммобилизация

Вспомогательные репродуктивные технологии/ЭКО

Гиперемезис

Средний/низкий

Рассмотреть тромбопрофилактику НМГ (B01AB: Группа гепарина)

СГЯ в первом триместре (профилактика только в 1 триместре)

Высокий/средний

Рекомендуется:

- НМГ (B01AB: Группа гепарина) в течение 1 триместра