5.2.5.3. Операции на коленном суставе, за исключением эндопротезирования

- Пациентам, нуждающимся в артроскопических операциях, не рекомендуется рутинное применение профилактики ВТЭО при отсутствии у них дополнительных факторов риска ВТЭО, а также при продолжительности использования турникета менее 45 мин и/или оперативного вмешательства менее 90 мин [781, 812].

УДД 5 УУР C

Комментарии: артроскопические реконструкции структур капсульно-связочного аппарата коленного сустава относят к операциям низкой степени риска ВТЭО. Однако надо помнить, что наличие дополнительных отягощающих факторов изменяет степень риска развития ВТЭО в сторону ее повышения [828 - 831].

- В случаях выполнения артроскопии (артроскопия диагностическая (A03.04.001) с использованием турникета на 45 мин и более, при продолжительности оперативного вмешательства более 90 мин или высоком риске ВТЭО у пациента (например, ВТЭО и/или ТЭЛА в анамнезе, ожирение с ИМТ 40 кг/м² и др.) рекомендуется рассмотреть назначение НМГ (B01AB: Группа гепарина) через 6-12 часов после операции, с последующим переходом на ПОАК (B01A: Антитромботические средства) (дабигатрана этексилат** (АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07), или ривароксабан** (АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01) с продлением курса ТП до 10 - 14 дней [781, 812].

УДД 5 УУР C