Приложение N 1. Заявление о нежелании состоять в гражданстве Украины (Форма)

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 01.06.2023 N 351

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа МВД России от 30.09.2025 N 722)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Регистрационный номер _______
	(Служба по вопросам гражданства и регистрации иностранных граждан Министерства внутренних дел Российской Федерации или наименование подразделения по вопросам миграции
(заполняется должностным лицом Службы по вопросам гражданства и регистрации иностранных граждан Министерства внутренних дел Российской Федерации или подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России)
	территориального органа МВД России)
	от
		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
			,
	проживающего (проживающей) по адресу:

			,
	паспорт гражданина Российской Федерации:

	(серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о нежелании состоять в гражданстве Украины

Я,
		(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)
			,
заявляю о нежелании состоять в гражданстве Украины
	своем
	моего ребенка
	моего усыновленного ребенка
	ребенка, над которым установлена моя опека
	ребенка, оставшегося без попечения родителей, постоянно пребывающего в образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной организации, в том числе для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Сведения о ребенке (при необходимости):

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения;

номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении;

номер свидетельства об усыновлении (удочерении), дата и место выдачи;

номер, дата и место выдачи документа органа опеки и попечительства о назначении

заявителя опекуном или документа, подтверждающего полномочия уполномоченного

представителя (ненужное зачеркнуть)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:


(подпись)		(инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; согласно сведениям, имеющимся в учетах государственной информационной системы миграционного учета <1>, обстоятельств, препятствующих приему заявления, не установлено; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю.


(должность, специальное звание (классный чин) должностного лица, принявшего заявление)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2007 г. N 94 "О государственной информационной системе миграционного учета".

Приказ Приложение N 2. Порядок подачи и учета заявления о нежелании состоять в гражданстве Украины, перечень представляемых вместе с ним документов, срок хранения такого заявления и представляемых вместе с ним документов