Приложение N 2. Заявление правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного лица (форма)
к Правилам выплаты негосударственным
пенсионным фондом, осуществляющим
обязательное пенсионное страхование,
правопреемникам умерших застрахованных
лиц средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионных
счетах накопительной пенсии
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
________________________________
________________________________
(наименование негосударственного
пенсионного фонда)
правопреемника о выплате средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего
застрахованного лица
_____________________
(число, месяц, год)
Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионном счете накопительной пенсии
___________________________________________________________________________
(ф.и.о. умершего застрахованного лица, при наличии -
_______________________________________ N ________________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета умершего
застрахованного лица)
в связи с его смертью.
О себе сообщаю следующие данные:
Я являюсь правопреемником (сделать отметки в соответствующих
квадратах):
┌─┐
└─┘
┌─┐
└─┘
┌─┐
└─┘
┌─┐
│ │ в отношении средств (части средств) материнского (семейного)
└─┘ капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, и
результата их инвестирования являюсь лицом, указанным в пункте 4
Правил выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим
обязательное пенсионное страхование, правопреемникам умерших
застрахованных лиц средств пенсионных накоплений, учтенных на
пенсионных счетах накопительной пенсии, утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 г. N 710, - отец
ребенка застрахованного лица, сын, дочь застрахованного лица
(нужное подчеркнуть)
┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Заполняется │ Степень моего родства с умершим застрахованным лицом │
│правопреемником│ (сделать отметку в соответствующем квадрате): │
│ по закону │ │
│ │ │
│ │ ┌─┐ сын/дочь ┌─┐ супруг/ ┌─┐ мать/отец │
│ │ │ │ (в том числе │ │ супруга │ │ (в том числе │
│ │ └─┘ усыновленные) └─┘ └─┘ усыновители) │
│ │ │
│ │ ┌─┐ брат/сестра ┌─┐ дедушка/ ┌─┐ внук/внучка │
│ │ └─┘ └─┘ └─┘ │
└───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя ______________________________ Отчество (при наличии) _________________
Число, месяц, год и место рождения ________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
(почтовый индекс, республика, край, область,
___________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт: серия, номер __________________ дата выдачи ______________________
орган, выдавший паспорт, __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон, адрес электронной почты __________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______________
___________________________________________________________________________
Назначенную выплату прошу произвести (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
┌─┐
│ │ наличными денежными средствами из кассы фонда
└─┘
┌─┐
│ │ денежным переводом через почтовое отделение связи
└─┘
┌─┐
│ │ путем перечисления средств на банковский счет _____________________
└─┘
___________________________________________________________________________
(полное наименование банка)
в филиале N ____________________________, корр/сч _________________________
БИК ____________________________________ КПП ______________________________
текущий счет N ____________________________________________________________
|
Подпись сотрудника негосударственного пенсионного фонда, принявшего документ |
|||
|
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) правопреемника |
|||
|
Документы, удостоверяющие личность и полномочия законного представителя (указать вид и реквизиты документа) |
|||
|
Документы, подтверждающие родственные отношения с умершим застрахованным лицом: свидетельство о рождении; свидетельство о заключении брака; свидетельство об усыновлении; иной документ (указать вид и реквизиты документа) |
|||
|
Нотариально удостоверенная доверенность, подтверждающая полномочие представителя на подачу заявления о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии умершего застрахованного лица, и необходимых документов от имени правопреемника (указать вид и реквизиты документа) |
|||
|
Решение суда о восстановлении срока на обращение за выплатой средств пенсионных накоплений, либо справка о смерти гражданина по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2023 г. N 1421 "Об утверждении Правил выдачи справки об обстоятельствах исчезновения гражданина и справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, Правил выдачи справки о смерти гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, формы справки о смерти гражданина", либо справка о подтверждении факта участия правопреемника умершего застрахованного лица в выполнении (обеспечении выполнения) задач в ходе специальной военной операции (боевых действий) на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или в выполнении (обеспечении выполнения) задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, а также в выполнении (обеспечении выполнения) задач в ходе вооруженной провокации на государственной границе Российской Федерации и территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции, по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2025 г. N 1679 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и утверждении формы справки о подтверждении факта участия правопреемника умершего застрахованного лица в выполнении (обеспечении выполнения) задач в ходе специальной военной операции (боевых действий) на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или в выполнении (обеспечении выполнения) задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, а также в выполнении (обеспечении выполнения) задач в ходе вооруженной провокации на государственной границе Российской Федерации и территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции" (указать вид и реквизиты документа) |
|||
|
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования умершего застрахованного лица (при наличии) |
|||
|
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования умершего застрахованного лица (при наличии) |
|||
|
Иной документ, выданный территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, в котором указан страховой номер индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица (при наличии) (указать вид и реквизиты документа) |
|||
|
Иные документы, подтверждающие соблюдение условий, установленных частями 3 - 5 статьи 3 Федерального закона "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (для правопреемников из числа лиц, указанных в пункте 4 Правил выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, правопреемникам умерших застрахованных лиц средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионных счетах накопительной пенсии, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 г. N 710) (указать виды и реквизиты документов) |
При изменении персональных данных, указанных мной в заявлении, приму
меры к уведомлению об этом негосударственного пенсионного фонда путем
подачи нового заявления с уточненными данными.
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в
заявлении.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись правопреемника (законного представителя
(представителя) правопреемника)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875