7.1. Планирование беременности у ВИЧ-инфицированных женщин

- Рекомендуется консультирование по планированию беременности всем ВИЧ-инфицированным женщинам, находящимся под диспансерным наблюдением. Во время консультирования необходимо:

- обсудить репродуктивное здоровье и намерение женщины в отношении беременности [138, 139];

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 3).

- предоставить информацию об эффективных и подходящих методах контрацепции для снижения вероятности незапланированной беременности [140];

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для любых методов контрацепции; однако следует учитывать лекарственные взаимодействия между гормональными контрацептивами и антиретровирусными препаратами (по АТХ-классификации: противовирусные препараты системного действия).

- направить женщину и ее полового партнера на обследование ИППП и пройти лечение ИППП перед планируемой беременностью [141 - 145];

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- разъяснить необходимость назначения АРТ для максимального подавления репликации ВИЧ перед планируемой беременностью для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку [95, 100].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- ВИЧ-инфицированному половому партнеру женщины также необходимо назначение АРТ для устойчивого подавления вируса перед планируемой беременностью [122 - 124, 146, 147].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- разъяснить возможные НЯ и тератогенное действие некоторых АРВТ и схем АРТ, возможные неблагоприятные исходы для матери и плода. Ориентировать женщину на применение АРВТ, безопасных во время беременности [148].

Комментарий: при выборе или оценке схемы АРТ для женщин детородного возраста с ВИЧ необходимо учитывать безопасность и эффективность схемы, статус женщины по гепатиту B и C.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- назначение АРТ ВИЧ-инфицированному партнеру [122 - 124];

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- планирование беременности с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКОICSI) [149].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).