7.2.5. ВРТ в конкордантных по ВИЧ-инфекции парах

В конкордантных по ВИЧ-инфекции парах существует вероятность развития суперинфекции, если пары инфицированы разными штаммами вируса. Как результат, ухудшается течение инфекции и создаются дополнительные трудности с подбором эффективной АРТ. В связи с этим именно в конкордантных парах в зависимости от статуса фертильности для реализации репродуктивной функции рекомендуется использование ВРТ.

- Рекомендуется в конкордатных по ВИЧ-инфекции парах для реализации репродуктивной функции использовать подготовку спермы по методике: градиентное центрифугирование - отмыв средой - флотация (swim up) [149, 153, 154].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендовано в конкордантных по ВИЧ-инфекции парах для реализации репродуктивной функции выбирать метод оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) в зависимости от фактора бесплодия [151].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Принципы ВРТ:

1. Стимуляцию яичников следует проводить по общепринятым принципам.

2. Пункция фолликулов яичников и перенос эмбрионов должны проводится в специально выделенные для этого часы (как последние в этот день манипуляций), либо в отдельных помещениях.

3. Культивирование гамет и эмбрионов осуществляется в отдельном инкубаторе [150].

4. Криоконсервация эмбрионов осуществляется в закрытых крионосителях (в каждом не более одного эмбриона), а хранение - в парах азота в специально выделенном для этой группы пациентов сосуде Дюара.

- Рекомендовано в конкордантных по ВИЧ-инфекции парах, селективный перенос 1 эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности [150, 155].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: перенос 2 эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической ситуацией при наличии информированного добровольного согласия пациентов.