2.5. Иные диагностические исследования

Постановка диагноза ВИЧ-инфекции не подразумевает иных методов обследования.

- Рекомендуется беременным при постановке на диспансерное наблюдение до назначения АРТ провести:

- оценку необходимости иммунизации против HAV, HBV, гриппа, пневмококка [79 - 82];

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- оценку депрессивности и повышенной тревожности, потребность в поддерживающей терапии (например, консультация врача-психиатра, врача психиатра-нарколога) [83 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендовано всем беременным осмотр врачом акушер-гинекологом 1 раз в 4 недели до снижения ВН ниже уровня определения, затем 1 раз в 3 мес. в месяц (предшествует осмотру врачом-инфекционистом с целью более точного установления срока беременности) [3, 5, 90, 91].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано беременным провести приемы врачей-специалистов с целью оценки состояния и раннего выявления сопутствующих заболеваний [3, 5, 90, 91]:

- прием врача-терапевта однократно при постановке на диспансерное наблюдение, а также при наличии соматической патологии (см. Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у взрослых");

- прием врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача стоматолога-терапевта при наличии поражения органов зрения, ЛОР-органов, неврологической симптоматики, патологии полости рта;

- прием врача-фтизиатра однократно при наличии положительных результатов скрининга на туберкулез;

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: пациентке также проводятся консультации иных врачей специалистов при наличии соответствующих симптомов или при установленном диагнозе.

- прием врача-психиатра (психотерапевта, нарколога), медицинского психолога, социального работника при употреблении женщиной ПАВ;

- прием медицинского психолога.

В соответствии с приказом от 17 февраля 2020 года N 69н/95н "Об утверждении Порядка оказания медицинскими организациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности" пациенткам (в т.ч. с выявленной ВИЧ-инфекцией) положено назначить однократно консультацию медицинского психолога или психолога, имеющего высшее профессиональное образование по специальностям "медицинская психология", "клиническая психология" или "психолог" (далее - специалист, оказывающий психологическую помощь).

На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистами кабинета медико-социальной помощи женской консультации (специалистом по социальной работе, психологом) в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после.

К основным видам деятельности специалиста, оказывающего психологическую помощь, относится психологическое консультирование, психологическая диагностика, психологическая коррекция и профилактика.

Специалист, оказывающий психологическую помощь, осуществляет:

- оценку психоэмоционального состояния женщины;

- формирование атмосферы доверия и взаимодействия;

- направление женщины к врачу-психиатру (врачу - психотерапевту);

- профилактику отказов от новорожденных;

- выявление послеродовой депрессии.

Тактика ведения пациентки, необходимость и количество повторных консультаций определяется в индивидуальном порядке только специалистом, оказывающим психологическую помощь.

При выявлении специалистом, оказывающим психологическую помощь, признаков наличия психопатологии у беременной пациентки с ВИЧ-инфекцией, необходимо назначить консультацию врача-психотерапевта (врача-психиатра) для узкоспециализированной оценки состояния пациентки.

При положительном заключении в отношении психического статуса пациентки, врачом-психотерапевтом (врачом-психиатром) определяется дальнейшая тактика ведения в индивидуальном порядке, включая углубленную диагностику психического статуса, решение вопроса о необходимости медикаментозного лечения, сроках наблюдения и количестве дополнительных консультаций.