7.2.3. Использование ВРТ в парах с ВИЧ-инфекцией у женщины

- Рекомендовано дополнительное консультирование ВИЧ-инфицированной женщины врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и специалистом Центра ВРТ перед проведением ВРТ с целью предупреждения передачи ВИЧ-инфекции матери ребенку [99 - 102].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: перед проведением ВРТ необходимо выбирать метод оплодотворения (ЭКО или ИКСИ) в зависимости от фактора бесплодия [151]. ВИЧ-статус партнеров не определяет метод оплодотворения. Есть мнение, что вирус может находиться в фолликулярной жидкости и прикрепляться к клеткам гранулезы, окружающих ооцит, поэтому необходимо полностью освободить яйцеклетку от кумулюсных клеток, промыть ее в стерильной среде и проводить оплодотворение методом ИКСИ [154].

- Рекомендован селективный перенос 1 эмбриона, с целью профилактики многоплодной беременности у женщины [150, 155].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: перенос 2 эмбрионов должен быть обусловлен клинической и эмбриологической ситуацией при наличии информированного добровольного согласия пациентов.

Принципы ВРТ:

1. Стимуляция яичников следует проводить по общепринятым принципам.

2. Пункция фолликулов яичников и перенос эмбрионов должны проводится в специально выделенные для этого часы (как последние в этот день манипуляций), либо в отдельных помещениях [150].

3. Культивирование гамет и эмбрионов осуществляется в отдельном инкубаторе [150].

4. Криоконсервацию эмбрионов осуществляется в закрытых крионосителях (в каждом не более одного эмбриона), а хранение - в парах азота в специально выделенном для этой группы пациентов сосуде Дюара.

5. Подготовка эндометрия к переносу размороженного после криоконсервации эмбриона проводится по общепринятым принципам.