Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу
Положение Банка России от 16.09.2024 N 841-П (ред. от 05.08.2025) "Об осуществлении Банком России бюджетных полномочий главного администратора (администратора) доходов федерального бюджета, доходов бюджетов субъектов Российской Федерации и местных...

Приложение 5. Заявление о возврате (Рекомендуемый образец для физических лиц, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, не являющихся кредитными организациями)

Приложение 5

к Положению Банка России

от 16 сентября 2024 года N 841-П

"Об осуществлении Банком России

бюджетных полномочий главного

администратора (администратора)

доходов федерального бюджета,

доходов бюджетов субъектов

Российской Федерации

и местных бюджетов"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец для физических лиц, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, не являющихся кредитными организациями

Куда

(наименование администратора - подразделения Банка России)

Исх. N <1>

от

(дата заявления)

Заявление о возврате

_________________________________________________________________

(денежного взыскания (штрафа)/государственной пошлины)

;

(для юридического лица - полное, сокращенное (при наличии), фирменное (при наличии) наименование; для физического лица, индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) <2>

ИНН плательщика <3>:

;

КПП плательщика <4>:

;

СНИЛС плательщика <5>:

;

уплатил(о)

в размере

руб.

коп.

(денежное взыскание (штраф)/государственную пошлину)

по платежному документу от

______________________ N ________________;

УИН <6>:

;

УПНО <7>:

;

за

.

(назначение платежа в соответствии с платежным документом)

Просим в связи с

(информация о причинах возврата)

вернуть

сумму в размере

.

(полностью/частично)

(сумма цифрами и прописью)

Возврат денежных средств просим произвести по следующим реквизитам:

;

(полное фирменное и (или) сокращенное фирменное наименование кредитной организации (полное или сокращенное наименование филиала кредитной организации), полное или сокращенное наименование УФК, в котором открыт счет)

номер корреспондентского счета (субсчета) кредитной организации (филиала), в котором открыт счет: _______________________________________________________;

БИК кредитной организации (филиала):

;

номер банковского счета, счета, открытого в УФК, в валюте Российской Федерации:

;

код по ОКПО юридического лица:

.

(если у юридического лица открыт лицевой счет в УФК)

Рисунок 3

Плательщик

Рисунок 4

Представитель плательщика

(номер контактного телефона) <8>

(адрес электронной почты, в случае отсутствия электронной почты - почтовый адрес) <9>

(фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя плательщика (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ), реквизиты документа, подтверждающего право представителя плательщика действовать от имени плательщика) <10>

Приложение: _____ л./файл(ов).

(должность) <11>

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П. <12>

(при наличии)

Исполнитель <13>

--------------------------------

<1> При наличии.

<2> Сведения о плательщике, чья обязанность по уплате государственной пошлины, денежного взыскания (штрафа) исполнялась.

<3> Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Для физического лица - при наличии.

<4> Для юридических лиц.

<5> Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).

<6> Уникальный идентификатор начисления (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).

<7> Уникальный присваиваемый номер операции (при наличии) (в случае возврата денежного взыскания (штрафа).

<8> При наличии.

<9> Почтовый адрес при направлении заявления на бумажном носителе почтовым отправлением.

<10> В отношении представителя плательщика.

<11> При наличии.

<12> В случае составления заявления на бумажном носителе.

<13> При наличии. Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона.

Приложение 4. Заявление о возврате (Рекомендуемый образец для кредитных организаций) Приложение 6. Решение о возврате (об отказе в возврате) (Код формы по ОКУД 0430813)