2.3.1. Неспецифическая лабораторная диагностика

- Рекомендовано пациентам с ПГ по клиническим показаниям, при подозрении на тяжелое или осложненное течение заболевания, при подозрении на вовлечение в инфекционный процесс центральной или периферической нервной систем проведение общего (клинического) анализа крови (ОАК), общего (клинического) анализа мочи (ОАМ), анализа крови биохимического общетерапевтического (БОАК) для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, для выявления наличия органной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний, своевременного выявления и/или исключения осложнений, обусловленных бактериальными или иными вирусными агентами [2, 3, 5, 20, 29, 30, 32, 34, 48, 52, 61, 62, 64, 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при вирусных инфекциях в клиническом анализе крови характерны лейкопения или нормоцитоз, увеличение процентного соотношения различных форм лейкоцитов в пользу лимфоцитов и моноцитов. Однако возможно наличие изменений, схожих с бактериальными инфекциями (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ). Высокие показатели уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствуют о высоком риске развития осложнений и требуют коррекции терапии (включая антибактериальную терапию).

В ОАК при герпетическом стоматите в зависимости от тяжести заболевания возможна лейкопения, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ [2, 35].

В ОАМ при неосложненном течении Простого герпеса патологических изменений нет; при выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме - увеличение плотности мочи, невыраженные лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, носящие транзиторный характер, исчезают при нормализации температуры тела и купировании проявлений инфекционной интоксикации. При тяжелом течении герпетического стоматита в ОАМ - альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия. В БХАК при неосложненном течении Простого герпеса патологических изменений нет; в случае развития гепатита герпесвирусной этиологии, наблюдается повышение содержания общего билирубина за счет прямой фракции, повышение активности АлАТ, АсАТ, ЩФ [2, 3, 5, 48]. При тяжелой форме герпетического стоматита в БХАК наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины.

- Рекомендовано пациентам с ПГ по клиническим показаниям, с дыхательной и церебральной недостаточностью, при подозрении на вовлечение в инфекционный процесс центральной или периферической нервной систем исследование кислотно-основного состояния и газов крови: исследование парциального давления кислорода в крови (PaO₂), исследование уровня углекислого газа в крови (PaCO₂), исследование уровня водородных ионов (pH) в крови, исследование уровня кислорода крови (pO₂), определение степени насыщения кислородом гемоглобина (SO₂), исследование уровня бикарбоната в крови (HCO₃), исследование уровня молочной кислоты в крови для комплексной оценки степени тяжести болезни, диагностики осложнений, неотложных состояний и обострения хронических заболеваний [2, 3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).