1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ВПГ-1 и ВПГ-2 (возбудители ПГ) распространены повсеместно [1, 2, 19, 20, 22, 23, 24, 25]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ВПГ-1 инфицированы около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения), а ВПГ-2 - около 417 млн. человек в возрасте от 15 до 49 лет (11% населения) [1, 22]. Инфицированность населения увеличивается с возрастом и зависит от социально-экономического уровня жизни, бытовых традиций различных этнических групп населения [1, 22, 23, 26]. В Российской Федерации проводится учет только аногенитальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1/-2 [2, 27]. В 2020 г. заболеваемость аногенитальной герпетической инфекцией составила 8,7 случаев на 100 тысяч населения [27]. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают реальную картину заболеваемости ПГ вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания [2, 3, 19, 20, 22, 23, 28]. При ПГ манифестные клинические формы заболевания регистрируются в 10 - 15% случаев, малосимптомные формы - в 10% случаев [2, 4, 5, 19, 20, 23]. Лица без эпизодов герпеса в анамнезе составляют 70% [1, 2, 4, 19, 20, 23].

Вирусный энцефалит, вызванный ВПГ, является наиболее часто диагностируемым вирусным энцефалитом в промышленно развитых странах. Показатели заболеваемости энцефалитом варьируют в зависимости от региона мира, исследуемой популяции и используемых методов диагностики и в среднем составляют 1 на 250000 - 500000 человек [2, 53].

ПГ является антропонозным заболеванием [1, 2, 3]. В большинстве случаев инфицирование происходит в детском возрасте [1, 2, 3, 5]. Основные пути передачи инфекции - воздушно-капельный и контактно-бытовой, при наличии инфекции возможна аутоинокуляция [1, 2, 3, 4, 5]. Входными воротами для вируса являются кожа губ, слизистая оболочка полости рта, реже носоглотки, конъюнктива глаз [1, 2, 3, 4, 5, 8]. Наибольшую опасность представляют больные с наличием высыпаний. Уровень риска заражения ВПГ повышается при травматизации кожи и слизистых оболочек.

К горизонтальным путям передачи следует отнести ятрогенные: гемотрансфузионный, трансплантационный (при пересадке органов и тканей, костного мозга, роговицы и др.) [2, 3, 5, 8, 9, 11, 21, 22, 29, 30].

Вертикальный механизм заражения включает внутриутробное инфицирование плода через материнскую кровь, а также восходящим путем [2, 12, 31, 32, 33, 34]. Часто заражение плода ВПГ происходит во время родов при прохождении плода через инфицированный родовой канал [12, 25, 31, 32, 33, 34]. Риск инфицирования плода может достигнуть 50% при развитии первичного генитального герпеса у беременной за 6 недель перед родами, при рецидиве генитального герпеса риск инфицирования плода оценивается в 3 - 5% [2, 25, 31, 32, 33, 34].