Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Клещевой энцефалит - это природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Заражение человека происходит трансмиссивным путем после присасывание клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

Основные переносчики вируса клещевого энцефалита - иксодовые клещи - кровососущие членистоногие из семейства паразитиформных клещей (Acari). Распространены повсеместно. Типичными местами обитания иксодовых клещей являются смешанные, хвойные и лиственные леса с густым подлеском, хорошо развитым травяным покровом и подстилкой из опавшей гниющей листвы, где нет прямых лучей солнца и температура не превышает 200 °C.

Следует помнить, что клещи обитают не только в лесах, но и в парках, и на садовых участках. Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог. Клещи могут быть занесены домой животными; на ветках, на дачных или лесных цветочных букетах, вениках или траве; на одежде, в которой Вы гуляли в лесу. Дома клещ может укусить любого члена семьи, причем даже несколько суток спустя.

Лучший способ профилактики клещевого энцефалита - защита от укусов клещей.

Когда наиболее опасны клещи?

Активизируются клещи в период с апреля по сентябрь - до первых заморозков. Пик активности приходится на май - июль, но укусы клещей возможны с апреля по октябрь. Когда почва прогревается до 5 - 70 C, первые пострадавшие от присасывания клеща начинают обращаться за помощью.

Чем грозит присасывание клеща?

Попав на человека, клещ проникает под одежду и присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадинах, волосистой части головы, иногда в паховой области. При укусе клеща происходит заражение человека клещевым энцефалитом. Заражение человека происходит во время присасывания клеща. Скрытый (инкубационный) период длится 7 - 12 дней, реже - до 30 дней. Длительность инкубационного периода зависит от ряда причин: восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща.

Развитие заболевания возможно по нескольким вариантам:

- лихорадочная форма заболевания протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами и отсутствием поражения нервной системы;

- другая форма заболевания характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей с рвотой и поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи;

- третья форма развития заболевания протекает с развитием поражения нервной системы в виде параличей конечностей.

Мало, кто способен ощутить момент присасывания клеща, поскольку клещ хорошо обезболивает место укуса, поэтому всегда есть риск не заметить этот факт. При длительном пребывании в лесу необходимо проводить самоосмотры и взаимоосмотры. Следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Доказано, что клещ в поисках открытого места для присасывания ползет по одежде снизу вверх. Поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, а рубашку - в брюки. Манжеты рукавов должны плотно облегать запястья. Плечи и шея должны быть закрыты. Обязателен головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду репеллентами. На упаковке репеллента должна быть маркировка, подтверждающая эффективность против клещей.

Что делать, если имеется факт присасывания клеща?

В случае обнаружения присосавшегося клеща следует в максимально короткий срок обратиться в медицинское учреждение для его удаления с целью дальнейшего исследования клеща на вирусофорность, в зависимости от результата которой решить вопрос о целесообразности проведения экстренной специфической профилактики клещевого энцефалита посредством введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита**.

При отсутствии возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение клеща следует незамедлительно удалить самостоятельно. Существует несколько способов удаления клещей, отличающихся по видам используемых инструментов. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или зажимом. Клеща необходимо захватить как можно ближе к хоботку, аккуратно подтянуть, вращая вокруг своей оси до его извлечения. Резкие движения недопустимы, поскольку велика вероятность его разрыва.

Также клеща можно удалить при помощи нити, которую следует завязать как можно ближе к хоботку клеща и извлечь его, пошатывая в стороны и подтягивая вверх.

Возможно удаление клеща руками. Следует обхватить клеща пальцами как можно ближе к коже, при это рекомендуется надеть перчатки. Необходимо также потянуть и вращать клеща. Важно не допустить раздавливания клеща. Если удаление клеща производится без перчаток, после этого следует обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать антисептиком.

Удаление клеща необходимо проводить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания необходимо обработать спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой.

Не допустимо накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать антисептиками (спиртовым раствором йода, спиртом, спиртовым раствором бриллиантового зеленого и др.). Наложения повязки, как правило, не требуется.

Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не следует:

- прикладывать к месту присасывания повязки, пропитанные едкими жидкостями (нашатырный спирт, бензин и др.);

- прижигать клеща;

- допускать резких движений при его извлечении;

- прикладывать к месту присасывания клеща различные компрессы;

- допускать раздавливание клеща.

Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с влажной средой (смоченный в воде ватный тампон) и доставить в лабораторию для исследования клеща на предмет обнаружения возбудителей клещевых инфекций, в том числе РНК вируса клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: плановая вакцинация и экстренная иммунопрофилактика иммуноглобулином против клещевого энцефалита**.

Экстренная иммунопрофилактика проводится в течение первых 72 часов после присасывания клеща.

Неспецифические меры профилактики заключаются в предупреждении присасывания клещей, а именно:

- избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в эпидемический сезон по клещевым инфекциям; в походах следует держаться троп;

- применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин;

- надевать светлую одежду с длинными рукавами и штанинами, заправляя последние в длинные носки; носить головной убор;

- во время пребывания в лесу и по возвращении рекомендуется проводить само- и взаимоосмотры;