Приложение N 15. Акт комиссии по допуску спортсменов к участию по виду спорта "вертолетный спорт"

Приложение N 15

к правилам вида спорта

"вертолетный спорт"

АКТ

комиссии по допуску спортсменов к участию

в ________ по виду спорта "вертолетный спорт"

(наименование соревнований)

Место проведения _____________ "__" ________ 20__ г.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Статус в спортивном экипаже

Спорт. звание

Субъект Российской Федерации, спорт. организация

Наличие заявки

Налет, час.

Допуск к полетам по программе соревнований

Дата ВЛК/ВЛЭК/медицинского заключения

Предложения комиссии по допуску

общий

за последние 6 месяцев

по программе соревнований

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Председатель _________ ______________

(подпись) (Имя, фамилия)

Члены комиссии _________ ______________

(подпись) (Имя, фамилия)