Приложение N 3. Заявление о назначении надбавки на нетрудоспособного члена семьи (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Инструкции о порядке пенсионного

обеспечения сотрудников таможенных

органов Российской Федерации и их семей,

утвержденной приказом ФТС России

от 13 августа 2025 г. N 737

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

В ______________________________________

(наименование таможенного органа по

месту получения пенсии)

от пенсионера таможенных органов

_______________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированного по адресу: _________

(адрес регистрации по месту

________________________________________

жительства (месту пребывания)

_______________________________________,

с указанием почтового индекса)

пенсионное дело ________________________

адрес электронной почты ________________

(при наличии)

телефон ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении надбавки на нетрудоспособного члена семьи

Я, пенсионер таможенных органов ______________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

не работаю с "__" ______________ г.

Прошу установить мне надбавку к пенсии как неработающему пенсионеру, на

иждивении которого находятся следующие нетрудоспособные члены семьи:

Степень родства

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Род занятий

В настоящее время я не работаю, индивидуальным предпринимателем не

являюсь, в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход

("самозанятого") не зарегистрирован.

Подтверждаю, что указанные члены семьи не работают, не являются

индивидуальными предпринимателями, в качестве налогоплательщиков налога на

профессиональный доход ("самозанятого") не зарегистрированы, пособия и

пенсии от Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

не получают.