Форма № 22
Начальнику следственного изолятора №  

	суд
(наименование)
направляет Вам доставленного подсудимого
(Ф.И.О.)  

для дальнейшего содержания под стражей и одновременно предлагает доставить его в суд для

продолжения рассмотрения дела на “		”		г. к “		” часам	
по адресу:  

Печать
Судья
-----------------------------------------------------------------место отрыва----------------------------------------------------------------
РАСПИСКА
Требование о повторной доставке подсудимого (Ф.И.О.)  

получил
Начальник конвоя  

“		”		г.	Штамп следственного изолятора