Критерии установления диагноза

1. анамнестические данные, указывающие на характер и время возникновения симптомов заболевания (см. раздел 1.6);

2. данные физикального обследования, характерные для острого аппендицита (см. раздел 1.6);

3. данные лабораторного обследования;

4. данные инструментального обследования.

- Рекомендуется всем пациентам, госпитализированным в стационар с подозрением на ОА, выполнить последовательно пункты "критериев диагностики" с диагностической целью [3 - 11, 21, 24 - 29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ОА при обращении в приемное отделение выполнять прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга с целью исключения или подтверждения диагноза и определения показаний к госпитализации [3 - 11, 24 - 29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется всем пациентам, госпитализированным в стационар с подозрением на ОА, выполнять прием (осмотр, консультация) повторный врача - детского хирургом не позднее 2-х часов после госпитализации с целью исключения или постановки диагноза [3 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Первый осмотр пациента в хирургическом отделении врачом - детским хирургом должен быть выполнен не позднее 2-х часов после госпитализации с записью в истории болезни. По результатам осмотра с учетом выполненного лабораторно-инструментального обследования диагноз ОА должен быть установлен и определены показания к хирургическому лечению, либо продолжено динамическое наблюдение при сомнительном диагнозе ОА.

- Рекомендуется всем пациентам с сомнительным диагнозом ОА проводить динамическое наблюдение для исключения или подтверждения диагноза [3 - 11, 21, 31, 32].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: В случае отсутствия убедительных признаков ОА (локальная болезненность в правой подвздошной области при отсутствии мышечного дефанса и симптомов раздражения брюшины) и сомнительных, либо отрицательных данных УЗИ проводят динамическое наблюдение в течение 12 часов с повторными осмотрами ребенка врачом - детским хирургом и записью в истории болезни не более чем через 6 часов наблюдения. В случае сохранения сомнений в диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

По данным систематического обзора 2018 года аппендэктомия, выполненная в течение первых 24 часов после госпитализации, не связана с увеличением риска перфорации ЧО, либо неблагоприятными результатами [32]. WSES считает, что аппендэктомия должна быть выполнена в первые 24 часа после госпитализации. [21].