1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Пациенты с фурункулом носа предъявляют жалобы на боли в области носа, головную боль, слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В клиническом анализе крови может быть отмечен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Локализация фурункула носа может быть различной: на кончике носа, в преддверии, вблизи перегородки, в области дна носа у нижней губы. Течение заболевания имеет несколько стадий.

Стадия инфильтрации. В области фурункула возникает постепенно нарастающее покраснение кожных покровов, появляется локальная боль, усиливающаяся при движениях мимической мускулатуры, при жевании, увеличивается инфильтрация мягких тканей. Вокруг первичного очага воспаления образуется некротическая ткань, формируется стержень фурункула. На внутренней поверхности входа в нос определяется конусовидный инфильтрат, болезненный при дотрагивании.

При благополучном течении фурункула носа происходит отторжение некротического стержня, выделяется небольшое количество гноя, инфильтрат уменьшается, при этом снижается интенсивность болевого синдрома. Температура тела нормализуется, общее состояние пациента улучшается.

Стадия абсцедирования. При неблагополучном течении заболевания, прогрессировании гнойно-воспалительного процесса зона некроза увеличивается, кожа над инфильтратом истончается, появляется флюктуация, формируется абсцесс.

Для карбункула и абсцесса носа характерно тяжелое общее состояние пациента, температура тела достигает фебрильных цифр. Пациент жалуется на чувство распирания, сильные пульсирующие боли. В области носа появляются нескольких плотных инфильтратов, сливающихся в один плотный и увеличивающийся в размерах очаг. В области карбункула образуется большая полость с гнойно-некротическим содержимым, на коже появляется несколько отверстий из которых выделяется гной и некротизированные кровянистые массы [1, 2, 3, 5, 6, 7, 11].

У детей клиническая картина протекает тяжелее за счет явлений интоксикационного синдрома (головная боль, слабость, вялость, повышение температуры). При этом местные проявления могут развиваться стремительнее и маскироваться под патологию челюстно-лицевой системы за счет обширного отека и гиперемии верхней губы или щечной области [5, 6, 7, 12].