2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза хронический синусит у взрослых: наличие двух и более симптомов из нижеперечисленных на протяжении 12 недель и более, одним из которых должна быть заложенность носа/затруднение носового дыхания/выделения из полости носа (из передних отделов/постназальный затек):

- "боль или чувство распирания в местах проекции придаточных пазух";

- снижение или потеря обоняния;

в течение 12 недель;

и/или

эндоскопические признаки:

- полипы в полости носа,

и/или

- слизисто-гнойные выделения преимущественно из среднего носового хода и/или

- отек / обструкция слизистой оболочки преимущественно в среднем носовом проходе

и/или

КТ-изменения:

- изменения слизистой оболочки в остиомеатальном комплексе и/или пазухах

Критерии установления диагноза хронический синусит у детей: наличие двух и более симптомов на протяжении 12 недель и более:

- затруднение носового дыхания,

- боль или чувство распирания в местах проекции придаточных пазух,

- отделяемое из носа или стекание по задней стенке,

- кашель;

и/или

эндоскопические признаки:

- полипы в полости носа,

и/или

- слизисто-гнойные выделения преимущественно из среднего носового хода и/или

- отек / обструкция слизистой оболочки преимущественно в среднем носовом проходе

и/или

КТ-изменения:

- изменения слизистой оболочки в остиомеатальном комплексе и/или пазухах [20].

Критериями установления диагноза "киста" околоносовой пазухи является выявление по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии: выявление округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи [77]. Дифференциальная диагностика между ретенционными и лимфоэктатическими кистами может быть проведена только в случае морфологического исследования оболочки кисты, удаленной в ходе хирургической манипуляции [77, 78, 84]. Диагноз "одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи" ставится на основании данных компьютерной томографии (наличие гомогенного мягкотканного образования на широком основании на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, с четкими границами с наличием оболочки костной плотности и связи с корнями зубов верхней челюсти) + заключение врача-стоматолога-хирурга или врача-челюстно-лицевого хирурга о наличии патологических состояний со стороны прилежащих к пораженной пазухе зубов.

Диагноз "мукоцеле" околоносовой пазухи ставится на основании данных компьютерной томографии: выявление образования в полости околоносовой пазухи, имеющего округлый ровный контур с гомогенным содержимым внутри (при отсутствии кальцификации и гетерогенных включений внутри полости мукоцеле), возможно истончение костных структур прилежащих областей с пролабированием образования в сопредельные анатомические области [83].