Приложение Г2

Название на русском языке: Шкала Phoenix Sepsis Score

Оригинальное название: Phoenix Sepsis Score

Источник: Schlapbach L.J., Watson R.S., Sorce L.R., et al. Society of Critical Care Medicine Pediatric Sepsis Definition Task Force. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2024; 331(8): 665-74. DOI: 10.1001/jama.2024.017914

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка степени выраженности полиорганной дисфункции у детей с сепсисом.

Содержание:

Интерпретация:

Сепсис - подозрение на инфекцию + оценка по шкале Phoenix Sepsis Score более двух баллов.

Септический шок - сепсис + оценка степени выраженности кардиоваскулярной дисфункции более 1 балла.

Пояснение:

а) Оценка по шкале Шкала Phoenix Sepsis Score может быть рассчитана даже при отсутствии некоторых переменных. Степень выраженности кардиоваскулярной дисфункции может быть оценена при отсутствии некоторых показателей. Если уровень лактата не известен и вазоактивные препараты не используются, оценка должна быть основана на показателях артериального давления. Лабораторные исследования и другие измерения должны проводиться по усмотрению медицинской бригады на основании клинического заключения. Неизмеренные переменные не оцениваются. Возраст не корректируется с учетом недоношенности, и критерии не применяются к госпитализированным в родах, новорожденным, постконцептуальный возраст которых моложе 37 недель, а также к лицам в возрасте 18 лет и старше.

b) Отношение SpO₂/FiO₂ рассчитывается только в том случае, если SpO₂ составляет менее 97%.

c) Дыхательная дисфункция (1 балл) может быть диагностирована у любого пациента, получающего кислород, высокий поток, неинвазивное положительное давление или ИВЛ, и включает отношение PaO₂/FiO₂ менее 200 и отношение SpO₂/FiO₂ менее 220 у детей, не нуждающихся в ИВЛ.

d) Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов (АТХ C01C) включают эпинефрин**, норэпинефрин**, допамин**, добутамин** и/или десмопрессин** (не разрешен в России при шоке), назначенные в любой дозе.

e) Физиологический диапазон лактата составляет 0,5 - 2,2 ммоль/л. Лактат может быть оценен в артериальной или венозной пробе крови.

f) Возраст не корректируется с учетом недоношенности, шкала не используется у детей, чей постконцептуальный возраст менее 37 недель или у пациентов старше 18 лет.

g) Предпочтительнее использовать среднее артериальное давление (САД) (инвазивное артериальное, если доступно, или неинвазивное осциллометрическое), а если измеренное САД недоступно, в качестве альтернативы можно использовать расчетное САД (1/3 x систолическое + 2/3 x диастолическое).

h) Референтные диапазоны показателей гемостаза: тромбоциты от 150 до 450 x 103 /мкл; D-димер < 0,5 мг/л,; D-димер, фибриноген - от 1,80 до 4.1 г/л.

i) Степень выраженности неврологической дисфункции оценивается у всех пациентов, независимо от применения снотворных и седативных средств (код АТХ N05C) и ИВЛ.

j) Оценка по шкале комы Глазго оценивает уровень сознания на основе вербальной реакции, открывания глаз и наличия двигательной активности (диапазон от 3 до 15 баллов, более высокая оценка указывает на лучшую функцию ЦНС).